Перспективи лікування загрози передчасних пологів із застосуванням сублінгвальної форми мікронізованого прогестерону
DOI:
https://doi.org/10.15574/HW.2016.113.28Ключові слова:
загроза передчасних пологів, лікування, ЛютеінаАнотація
Мета дослідження: визначення ефективності застосування сублінгвальної форми мікронізованого прогестерону (Лютеіна) у жінок із загрозою передчасних пологів.
Матеріали та методи. Обстежено 45 жінок (основна (І) група) у терміні 24–35 тиж вагітності із загрозою передчасних пологів, сформовано 2 підгрупи: підгрупа Іа – 23 жінки, які отримували у комплексі лікування мікронізований прогестерон сублінгвально; підгрупа Іб – 22 вагітні, які не отримували під час лікування препарати прогестерону. В основній групі проведено загальноклінічне та біохімічне обстеження вагітних, визначення вмісту у сироватці крові АЛТ, АСТ, загального білірубіну та прогестерону. Ретроспективно проаналізовано 56 історій передчасних пологів (група порівняння).
Результати. Виявлено чинники ризику розвитку передчасних пологів при спостереженні вагітних у жіночій консультації: недооцінювання даних анамнезу, неповне обстеження, несвоєчасний початок лікування загрози передчасних пологів, недостатня профілактика ускладнень вагітності. Установлено, що у жінок І групи в обох підгрупах протягом лікування рівні як АСТ та АЛТ, так і загального білірубіну у сироватці крові не змінювалися. Спостерігалось зниження сироваткового рівня прогестерону в обох підгрупах. На третю добу лікування у підгрупі Іа середня концентрація прогестерону у сироватці крові зростала до 1108±39 нмоль/л, а на сьому – сягала 1260±42 нмоль/л, тоді як у підгрупі Іб його динаміка практично не змінювалась (882±33 нмоль/л та 893±31 нмоль/л відповідно). Застосування сублінгвальної форми прогестерону у комплексі лікувальних заходів у жінок із загрозою передчасних пологів дало змогу у 2 рази знизити частоту передчасних пологів та в 1,5 разу частоту ускладнень в пологах, майже в 2,5 рази покращити перинатальні наслідки у порівнянні з підгрупою жінок, яким не застосовували препарати прогестерону.
Заключення. 1. Факторами ризику розвитку передчасних пологів є пізнє взяття вагітних на облік, недооцінювання анамнестичних даних і факторів ризику розвитку гестаційних ускладнень, неповне обстеження, несвоєчасний початок лікування загрози передчасних пологів, недостатня профілактика ускладнень вагітності.
2. При ознаках загрози передчасних пологів застосування сублінгвальної форми мікронізованого прогестерону дає можливість швидко відновити рівень прогестерону у сироватці крові до фізіологічних показників і тим самим у 2 рази знизити частоту передчасних пологів та у 2,5 разу – перинатальні наслідки у новонароджених.
3. Застосування сублінгвальної форми мікронізованого прогестерону у вагітних із загрозою передчасних пологів не впливає на функцію печінки.
4. Отримані результати дозволяють рекомендувати до широкого застосування сублінгвальну форму мікронізованого прогестерону вагітним у разі загрози передчасних пологів.
Ключові слова: загроза передчасних пологів, лікування, Лютеіна.
Посилання
Holianovskyi OV, Rubinshtein AM, Bachynska MA. 2015. Efektyvnist kombinovanoho zastosuvannia sublin-hvalnoi ta vahinalnoi form mikronizovanoho prohesteronu v terapii zahrozy peredchasnykh polohiv. Zdorove zhenshchyny 8(104):14–18.
Dudina OO, Parkhomenko HIa, Horobets IuIu. 2011. Deiaki kharakterystyky reproduktyvnoho zdorov’ia zhinok Ukrainy. Zdorove zhenshchyny 7(68):146–151.
Zhuk SI. 2013. Efektyvne poperedzhennia peredchasnykh polohiv: vid nauky do praktyky. Zhinochyi likar:1(45).
Kaminskiy VV, Onischuk LN. 2015. Primenenie progesterona v akusherskoy praktike. ZbIrnik naukovih prats Asotsiatsiyi akusheriv-gInekologiv Ukrainy 1(35):5–12.
Reznichenko HI. 2013. Profilaktyka nevynoshuvannia vahitnosti i peredchasnykh polohiv. Zhinochyi likar 3:10–14.
Homyak NV, Mamchur VI, Homyak EV. 2015. Kliniko-farmakologicheskie osobennosti sovremennyih lekarstvennyih form mikronizirovannogo progesterona, primenyayuschihsya vo vremya beremennosti. Meditsinskie aspektyi zdorovya zhenschiny 2(88):162–166.
Combs CA, Schuit E, Caritis SN et al. 2016. 17-Hydroxyprogesterone caproate in triplet pregnancy: an individual patient data meta-analysis. BJOG. 123:682. http://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.13779; PMid:26663620
Lijun D, Denglu Y, Weiyue Z et all. 2010. Effect of progesterone treatment due to threatened abortion in early pregnancy for obstetric and perinatal outcomes. Early Human Development. 6:41–43.
Kumar D, Springel E, Moore RM et al. 2015. Progesterone inhibits in vitro fetal membrane weakening. Am J Obstet Gynecol. 213:520.e1. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.06.014; PMid:26070709
Schuit E, Stock S, Rode L et al. 2015. Effectiveness of progestogens to improve perinatal outcome in twin pregnancies: an individual participant data meta-analysis. BJOG. 122:27. http://dx.doi.org/10.1111/1471-0528.13032; PMid:25145491
Su LL, Samuel M, Chong YS. 2014. Progestational agents for treating threatened or established preterm labour. Cochrane Database Syst Rev 1:CD006770. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd006770.pub3
Suhag A, Saccone G, Berghella V. 2015. Vaginal progesterone for maintenance tocolysis: a systematic review and metaanalysis of randomized trials. Am J Obstet Gynecol. 213:479. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.031; PMid:25797233
Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. 2011. Progestogen for treating threatened miscarriage. Cochrane Database Syst. Rev. 12:CD005943. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd005943.pub3
