Кольпоскопічно-цитологічні паралелі у вагітних з великим інтергенетичним інтервалом
DOI:
https://doi.org/10.15574/HW.2016.112.77Ключові слова:
патологія шийки матки, вагітність, кольпоскопія, цитологіяАнотація
Актуальність вивчення патології шийки матки у вагітних зумовлена не тільки високою частотою розвитку її у жінок соціально активного віку та можливістю переходу у злоякісні форми, але й недостатньою ефективністю існуючих методів діагностики і лікування.
Мета дослідження: вивчення кольпоскопічно-цитологічних особливостей шийки матки у вагітних з великим інтергенетичним інтервалом.
Матеріали та методи. Було обстежено 81 жінку: 40 жінок з великим інтергенетичним інтервалом у динаміці вагітності, пологів та післяпологового періоду – 1-а група; 27 вагітних, які народжували вперше у віці понад 30 років, – 2-а група;14 вагітних, у яких перерва між першими та наступними пологами становила 3–5 років – 3-я група.
Вивчення стану шийки матки у вагітних з великим інтергенетичним інтервалом у пізніх термінах проводили шляхом кольпоскопічного та цитологічного методів дослідження. Статистичне оброблення одержаних даних здійснювали за стандартними методами.
Результати. Отримані дані свідчать про підвищений рівень передракової патології шийки матки у вагітних з великим інтергенетичним інтервалом та у вагітних старшого віку у порівнянні з молодими вагітними, у яких інтервал між пологами невеликий – 3–5 років. Невелика відсоткова різниця передракових станів шийки матки: 22,5% – у жінок 1-ї групи та 22,2% – у жінок 2-ї групи свідчить про те, що зі збільшенням віку ймовірність самоелімінації вірусу папіломи людини знижується, відповідно підвищується ризик розвитку передраку і раку шийки матки.
Заключення. 1. Проведене дослідження виявило, що проблема стану шийки матки у жінок з великим інтергенетичним інтервалом лишається актуальною і остаточно не вивченою.
2. У першовагітних після 35 років і повторновагітних з великим інтергенетичним інтервалом необхідно обов’язково при першому відвідуванні жіночої консультації крім взяття цитологічного мазка проводити кольпоскопічний огляд.
3. У разі виявлення LSIL і HSIL у цієї категорії жінок – кольпоскопічний і цитологічний контроль 1 раз у 3 міс під час вагітності з обов’язковим проведенням ПЛР ВПЛ ВКР.
Ключові слова: патологія шийки матки, вагітність, кольпоскопія, цитологія.
Посилання
Adamyan RT. 2002. Comparative evaluation of the effectiveness of cytological and histological methods of diagnosis of endometrial cancer pathology and the mucous membrane of the cervical canal. Sravnitel'naya ocenka ehffektivnosti citologicheskogo i gistologicheskogo metodov diagnostiki onkopatologii ehndometriya i slizistoj obolochki cervikal'nogo kanala, Questions of Oncology 48(3):377-379.
Akulina EA. 2001. Papillomavirus and vagina microecology in patients with background, pretumor and tumor pathology of the cervix uteri. Papilomavirus i mikroehkologiya vlagalishcha u bol'nyh s fonovoj, predopuholevoj i opuholevoj patologiej shejki matki, Problems of medical science and education 2:47-49.
Vorobyova LI. 2004. Complex organum intraepithelial neoplasia curatio ceruicis cancer in principio ecclesiae locum et iuvenes aegros. Kompleksne organozberigayuche likuvannya cervi kal`ny`x intraepitelial`ny`x neoplazij ta pochatkovogo raku shy`jky` matky` u molody`x paciyentok. Pretium, Kyiv:23.
Yakimova TP, Kartashov CM, Bipolid AA, Udsrbayeva HZH. 2005. The impact of nonspecific vaginitis and cervicitis at integrating human papillomavirus type 16 genome in patients with background diseases and precancerous cervical. Vplyv nespecyfichnogo kolpitu i cervicytu na integraciyu virusu papilomy lyudyny 16 typu v genom u xvoryx z fonovymy zaxvoryuvannyamy i peredrakom shyjky matky. Women health 2:97-100.
Grechko EA. 2001. Changes in the system immunity at psevdoerozyyah cervix [Izmeneniya v sisteme immuniteta pri psevdoehroziyah shejki matki], Bulletin problems of biology and medicine 2:16-21.
Grishchenko VI, Shcherbyna IN. 2003. Ectopia cervix: etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment [Ehktopiya shejki matki: ehtiologiya, patogenez, diagnostika i lechenie]. Internat. med.zhurnal. 9;1:77-81.
Gromova AM, Krutikova EI, Bilash AV. 2002. Pathological characteristics of background and precancerous cervical diseases associated with HPV infection. Patomorfologichna xarakterystyka fonovyx i peredrakovyx zaxvoryuvan shyjky matky, asocijovanyx z papilomavirusnoyu infekciyeyu. Pediatrics, Obstetrics and Gynecology 6:86-91.
Zaporozhan VN, Tatarchuk TF, Dubinin VG, Volodko NA, Silina NK. (2013, September). Precancerous cervical pathology: the scope of competence of the doctor-gynecologist. Peredopuholevaya patologiya shejki matki: obem kompentencii vracha-ginekologa. Reproductive Endocrinology 4(12):7-17.
Kauhova EN, Lugueva AYu, Pankova OYu. 2005. The algorithm of examination of patients with benign cervical disease. Algoritm obsledovaniya bolnyh s dobrokachestvennymi zabolevaniyami shejki matki. Russian Gazette of Obstetricians and Gynecologists 3:66.
Kostava MN. 2005. The role of inflammation in the diagnosis and treatment of cervical pathology. Rol vospaleniya v diagnostike i lechenii patologii shejki matki. Venereology 2:3.
Kohanevich EV, Sumenko VV, Berestovoy OA. 2002. The optimal approach to screening, monitoring pathology cervical epithelium. Optimalnyj podhod k skrining-kontrolyu patologi ehpiteliya shejki matki. Bulletin obstetricians Ukraine 1:22-27.
Sukhanova AA. 2009. Pathogenesis, prevention, diagnosis and treatment of background and precancerous cervical processes in pregnant women: MD thesis. Patogenez, profilaktyka, diagnostyka i likuvannya fonovyx i peredrakovyx procesiv shyjky matky u vagitnyx. dys. dokt. med. Nauk. Kiev:19-52.
Belinson JL, Pretorius RG, Zhang WH et al. 2001. Cervical cancer screening by simple visual inspection after acetic acid. Obstetrics & Gynecology 3:441-444. http://dx.doi.org/10.1097/00006250-200109000-00014; http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(01)01454-5
Howell E, Chen TV, Morandi M, Concate J. 2000. Cervical cancer practice patterns and appropriateness of therapy. Am. J. Obstet . Gynecol. 2:407-413. http://dx.doi.org/10.1067/mob.2000.105939; PMid:10942478
Ferris Daron G, Litaker Mark S. 2004. Colposcopy quality control by remote review of digitized colposcopic images. Am. J. of Obstet. and Gynec. 191;6:1934-1941. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2004.06.107; PMid:15592275
Landers Danial V, Wiesenfeld Harold C, Heine R Phillip. 2004. Predictive value of the clinical diagnosis of lower genital tract infaction in women. Am. J. of Obstet. & Gynec. 190;4:1004-1010. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2004.02.015; PMid:15118630
Munoz N, Bosch FX, de Sanjose S et al. 2003. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. The New England Journal of Medicine 348;6:518-527. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa021641; PMid:12571259
Podzolkova NM, Rogovskaya SI, Tatarchuk TF et el. 2011. HPV infection in women - diagnosis and prevention: A Handbook for practitioners. Papillomavirusnaya infekciya u zhenshchin – diagnostika i profilaktika: Posobie dlya praktikuyushchih vrachej. Publishing house «TPP», Odessa:80.
