Сучасне уявлення про міому матки та її лікування
DOI:
https://doi.org/10.15574/99901Ключові слова:
консервативне лікування, міома матки, модулятори прогестеронових рецепторів, уліпристалу ацетатАнотація
Міома матки – доброякісна, моноклональна, добре відмежована, капсульована пухлина, яка формується з гладком’язових клітин шийки або тіла матки, – одна з найбільш поширених доброякісних утворень. Виникнення і розвиток міоми матки – мультифакторний процес, який і пояснює настільки часте її поширення і різнорідність самої пухлини як за морфогістохімічними особливостями, так і за клінічними проявами. З метою передопераційної підготовки перед видаленням вузлів пацієнткам із «симптомною» міомою матки призначають агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону, антагоністи прогестерону (міфепристон). У літературі є публікації про використання синтетичного селективного модулятора прогестеронових рецепторів – уліпристалу ацетату (УПА) не тільки для передопераційної підготовки пацієнток з міомою матки, але і з метою консервативної їх терапії протягом 90 днів. Згідно з отриманим результатом одного з досліджень, під час спостереження 11 пацієнток з міомою матки зареєстровано достовірне зменшення розмірів міоматозних вузлів у 1/2 обстежених жінок. Незважаючи на те що лікування селективним модулятором прогестеронових рецепторів значно зменшує клінічний прояв і збільшення міоми матки питання щодо ефективності і безпеки його довгострокового застосування у пацієнток із «симптомною» міомою матки все ж потребують подальшого вивчення.
Ключові слова: консервативне лікування, міома матки, модулятори прогестеронових рецепторів, уліпристалу ацетат.
Посилання
Levens ED, Potlog-Nahari C, Armstrong AY, Wesley R, Premku- mar A, Blithe DL. 2008. CDB-2914 for uterine leiomyomata treatment: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 111(5):1129–1136. http://dx.doi.org/10.1097/aog.0b013e3181705d0e
Nieman LK, Blocker W, Nansel T, Mahoney S, Reynolds J, Blithe D, Wesley R, Armstrong A. 2011. Efficacy and tolerability of CDB-2914 treatment for symptomatic uterine fibroids: a randomized, double-blind, placebo-controlled, phase IIb study. Fertil Steril. 95(2):767–772. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.09.059; PMid:21055739 PMCid:PMC4180231
Donnez J, Tatarchuk TF, Bouchard P. 2012. Ulipristal acetate versus placebo for fibroid treatment before surgery: REALT I Study Group. N Engl J Med. 366:409–420. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1103182; PMid:22296075
Popov АА, Machanskite OV, Manannikova TN. 2014. Surgical and medical treatment in reproduc- tive-aged patients with uterine myoma. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa. 14(5):111–114.
Barlow DH, Lumsden MA, Fauser BC, Terrill P, Bestel E. 2014. Individualized vaginal bleeding experience of women with uterine fibroids in the PEARL I randomized controlled trial comparing the effects of ulipristal acetate or placebo. Hum Reprod. 29:480–489. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/det467; PMid:24457604
Donnez J, Tatarchuk TF, Bouchard P, Puscasiu L, Zakharenko NF, Ivanova T, Ugocsai G, Mara M, Jilla MP, Bestel E, Terrill P, Osterloh I, Loumaye E. 2012. Ulipristal acetate versus placebo for fibroid treatment before surgery PEARL II Study Group. N Engl J Med. 366:421–429. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1103182; http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1103180; PMid:22296076
Donnez J, Vazquez F, Tomaszewski J, Nouri K, Bouchard P, Fauser BC, Barlow DH, Palacios S, Donnez O, Bestel E, Osterloh I, Loumaye E. 2014. PEARL III and PEARL III Extension Study Group. Long-term treatment of uterine fibroids with ulipristal acetate. Fertil Steril. 101:1565–1573. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.02.008; PMid:24630081
Luyckx M, Squifflet LJ, Jadoul P, Votino R, Dolmans MM, Donnez J. 2014. First series of 18 pregnancies after ulipristal acetate treatment for uterine fibroids. Fertil Steril. 102(5):1404–1409. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.07.1253; PMid:25241376
Czuczwar P, Wozniak S, Szkodziak P, Wrona W, Paszkowski T. 2014. Comparison of influence of ulipristal acetate and uterine artery embolization on fibroid volume and vascularity indices assessed by 3D ultrasound: a prospective observational study. Ultrasound Obstet Gynecol. 44:360. http://dx.doi.org/10.1002/uog.14581
Nagy B, Timar G, Jozwiak-Hagymasy J, Kovacs G, Meresz G, Vamossy I, Agh T, Laszlo A, Voko Z, Kalo Z. 2014. The cost-effectifeness of ulipristal acetate tablets in treating patients with moderate to severe symptoms of uterine fibroids. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 175:75–81. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.01.022; PMid:24568866
Zaidieva YAZ, Glazkova VA. 2016. Treatment in patients with uterine myoma: Facts and unsolved problems. Rossiiskii vestnik akushera- ginekologa 16(2):37–41. http://dx.doi.org/10.17116/rosakush201616237-41
Qi L, Nassir R, Kosoy R, Garcia L, Waetjen L, Ochs-Balcom HM, Gass M, Robbins J, Seldin MF. 2013. Relationship between hysterectomy and admixture in African American women. Am J Obstet Gynecol. 208(279):1–7. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.01.027
Lupez FR, Ornat L, Ceausu I, Depypere H, Erel CT, Lambrinoudaki I, Schenck-Gustafsson K, Simoncini T, Tremollieres F, Rees M. 2014. EMAS position Statement: management of uterine fibroids. Maturitas. 79:106–116. http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.06.002; PMid:24975954
Munro MG, Critchley HO, Broder MS, Fraser IS. 2011. FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet. 113:3–13. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2010.11.011; PMid:21345435
Dreisler E, Poulsen LG, Antonsen SL, Ceausu I, Depypere H, Erel CT, Lambrinoudaki I, Pйrez-Lуpez FR. 2013. European Menopause and Andropause Society. EMAS clinical guide: assessment of the endometrium in peri and postmenopausal women. Maturitas. 75:181–190. http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2013.03.011; PMid:23619009
Patel A, Malik M, Britten J, Cox J, Catherino WH. 2014. Alternative therapies in management of leiomyomas. Fertil Steril. 102:649–655. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.07.008; PMid:25106764
Lethaby A, Vollenho-ven B. 2011. Fibroids (uterine myomatosis, leiomyomas). BMJ Clin Evid (Online). 2011:0814.
Bulun SE. 2013. Uterine fibroids. N Engl J Med. 369:1344–1355. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1209993; PMid:24088094
Tal R, Segars JH. 2013. The role of angiogenic factors in fibroid pathogenesis: potential implications for future therapy. Hum Reprod Up- date. 20:194–216. http://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmt042; PMid:24077979 PMCid:PMC3922145
Maruo T, Ohara N, Wang J, Matsuo H. 2004. Sex steroidal regulation of uterine leiomyoma growth and apoptosis. Hum Reprod Update. 10:207–220. http://dx.doi.org/10.1093/humupd/dmh019; PMid:15140868
Yamada T, Nakago S, Kurachi O, Yamada T, Nakago S, Kurachi O, Wang J, Takekida S, Matsuo H, Maruo T. 2004. Progesterone down- regulates insulin-like growth factor-I expression in cultured human uterine leiomyoma cells. Hum Reprod. 19:815–821. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/deh146; PMid:15033949
Doherty L, Mutlu L, Sinclair D, Taylor H. 2014. Uterine fibroids: clinical manifestations and contemporary management. Reprod Sci. 21:1067–1092. http://dx.doi.org/10.1177/1933719114533728; PMid:24819877
Sangkomkamhang US, Lumbiganon P, Laopai-boon M, Mol BW. 2013. Progestogens or progestogen-releasing intrauterine systems for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev. 2:CD008994. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd008994.pub2
U.S. Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: Ongoing safety review of GnRH agonists and possible increased risk of diabetes and certain cardiovascular diseases. 2010, May 3.
Zhang Y, Sun L, Guo Y, Huang Z, Zhu T, Gu J, He Y, Wang W. 2014. The impact of preoperative gonadotropin-releasing hormone agonist treatment on women with uterine fibroids: a meta-analysis. Obstet Gynecol Surv. 69:100–108. http://dx.doi.org/10.1097/OGX.0000000000000036; PMid:25112488
Yerushalmi GM, Gilboa Y, Jakobson-Setton A, Tadir Y, Goldch- mit C, Katz D, Seidman DS. 2014. Vaginal mifepristone for the treatment of symptomatic uterine leiomyomata: an open-label study. Fertil Steril. 101:496–500. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.10.015; PMid:24220703
Shen Q, Hua Y, Jiang W, Zhang W, Chen M, Zhu X. 2013. Effects of mifepristone on uterine leiomyoma in premenopausal women: a meta-analysis. Fertil Steril. 100:1722–1726. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.08.039; PMid:24094421
Engman M, Varghese S, Lagerstedt Robinson K, Malmgren H, Hammarsjo A, Bystrom B, Lalitkumar PG, Gemzell-Danielsson K. 2013. GSTM1 gene expression correlates to leiomyoma volume regression in response to mifepristone treatment. PLoS One. 8:e80114. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0080114; PMid:24324590 PMCid:PMC3851176
Richardson AR, Maltz FN. 2012. Ulipristal acetate: review of the efficacy and safety of a newly approved agent for emergency contraception. Clin Ther. 34:24–36. http://dx.doi.org/10.1016/j.clinthera.2011.11.012; PMid:22154199
Brazert M, Korman MP, Pawelczyk LA. 2013. Applicability of selective progesterone receptor modulators in the treatment of uterine leiomyomata and their future role in the field of gynecology. Ginekol Pol. 84:794–800. http://dx.doi.org/10.17772/gp/1642; PMid:24191519
Attardi BJ, Burgenson J, Hild SA, Reel JR, Blye RP. 2002. CDB-4124 and its putative monodemethylated metabolite, CDB-4453, are potent antiprogestins with reduced antiglucocorticoid activity: in vitro comparison to mifepristone and CDB-2914. Mol Cell Endocrinol. 188:111–123. http://dx.doi.org/10.1016/S0303-7207(01)00743-2
Blithe DL, Nieman LK, Blye RP, Stratton P, Passaro M. 2003. Devel opment of the selective progesterone receptor modulator CDB – 2914 for clinical indications. Steroids 68:1013–1017. http://dx.doi.org/10.1016/S0039-128X(03)00118-1
Horak P, Mara M, Dundr P, Kubinova K, Kuzel D, Hudecek R, Chmel R. 2012. Effect of a selective progesterone receptor modulator on induction of apoptosis in uterine fibroids in vivo. Int J Endocrinol. Article ID 436174. http://dx.doi.org/10.1155/2012/436174; PMid:22844281 PMCid:PMC3403220
Shimomura Y, Matsuo H, Samoto T, Maruo T. Up-Regulation by progesterone cell nuclear antigen and epidermal growth factor expression in human uterine leiomyoma. J Clin Endocrin Metab. 83:6.
Schwartz S, Voigt L, Tickman E et al. 2000. Familial aggregation of uterine leiomyomata. Am J Epidemiol. 151:10.
Marshall LM, Spiegelman D, Goldman M et al. 1998. A prospective study of reproductive factors and oral contraceeptive use in relation to the risk of uterine leiomyomata. Fertil Steril. 70:432–439. http://dx.doi.org/10.1016/S0015-0282(98)00208-8
