Особливості перебігу вагітності та перинатальні результати у жінок зі зниженою відповіддю на стимуляцію у програмах допоміжних репродуктивних технологій
DOI:
https://doi.org/10.15574/HW.2018.136.96Ключові слова:
жінки–погані відповідачі, перебіг вагітності, перинатальні результати, допоміжні репродуктивні технологіїАнотація
Мета дослідження: ретроспективний аналіз перебігу вагітності та перинатальних результатів у жінок зі зниженою відповіддю на стимуляцію у програмах допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) порівняно із вагітностями, які виникли спонтанно.
Матеріали та методи. Було обстежено 278 жінок з безплідністю зі зниженою відповіддю на стимуляцію (погані відповідачі) згідно з Болонськими критеріями 2011 р. з подальшим ретроспективним вивченням перебігу вагітності та перинатальних наслідків, таких, як передчасні пологи, низька маса тіла при народженні, гестаційний діабет, прееклампсія, у 50 пацієнток, вагітності у яких були досягнуті за допомогою розроблених програм контрольованої стимуляції яєчників з використанням власних ооцитів, та у 87 жінок, які завагітніли із використанням донорських ооцитів (ДО). Перебіг гестаційного періоду у жінок, які завагітніли після програм ДРТ, було порівняно із перебігом у 35 жінок зі спонтанними вагітностями ретроспективно за результатами медичної документації.
Результати. Перебіг І триместра індукованої вагітності з власними ооцитами та ДО супроводжувався більшим відсотком ускладнень порівняно зі спонтанною, зокрема щодо загрози переривання вагітності, раннього токсикозу, ранніх втрат вагітності. За більшістю показників індукована вагітність як із власними ооцитами, так і з донорськими яйцеклітинами у ІІ та ІІІ триместрах перебігала більш благополучно порівняно зі спонтанною. Однак частота передчасних пологів у жінок з індукованою вагітністю як з власними ооцитами, так і з ДО була статистично вірогідно вищою, ніж у жінок зі спонтанною вагітністю.
Заключення. Жінки–погані відповідачі з індукованою вагітністю входять до групи високого ризику за частотою ускладнень у І триместрі гестації та випадків передчасних пологів з народженням дітей із низькою масою тіла.
Посилання
Aleksandrova NV, Marchenko LA. 2007. Sovremennyie podhodyi k otsenke ovarialnogo rezerva u zhenschin s prezhdevremennoy nedostatochnostyu yaichnikov. Problemyi reproduktsii 2:22–29.
Babenko IV. 2013. Dyferentsiinyi pidkhid do likuvannia bezplidnosti v dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohiiakh u pohanykh vidpovidachiv. Pediatriia, akusherstvo ta ginekolohiia 76;4:69–72.
Dankovich NA, Vorobey-Vihovskaya VN. Prichinyi i formyi besplodiya. Sovremennyie vozmozhnosti diagnostiki i lecheniya. Zdorove zhenschiny 3:192–197.
Kvinan DT, Khobbins DS, Sponh KU. 2009. Protokoly dlia vahitnostei vysokoho ryzyku. K, Feniks:792.
Maslii YuV, Sudoma IO, Livshyts HB. 2006. Biokhimichni markery yaiechnykovoho rezervu u patsiientiv iz syndromom slabkoi vidpovidi na stymuliatsiiu honadotropinamy v tsyklakh dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii. Zdorove zhenshchynы 3(27):126–131.
Maslii YuV, Sudoma IO, Livshyts HB. 2006. Etiopatohenetychni chynnyky syndromu slabkoi vidpovidi yaiechnykiv v tsyklakh dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii. Zdorove zhenshchynу 4(28):152–157.
Mishieva NG. 2010. Besplodie u zhenschin pozdnego reproduktivnogo vozrasta: printsipyi diagnostiki i lecheniya v zavisimosti ot ovarialnogo rezerva. Diss. d-ra med. nauk: 14.00.01. M:272.
Sidelnikova VM. 2009. Endokrinologiya beremennosti v norme i pri patologii. M, MEDpress-inform:351.
Yuzko OM, Yuzko TA, Rudenko NH. 2013. Stan ta perspektyvy vykorystannia dopomizhnykh reproduktyvnykh tekhnolohii pry likuvanni bezpliddia v Ukraini. Zdorove zhenshchyny 8:26–30.
Benaglia L, Somigliana E, Vighi V, Ragni G, Vercellini P, Fedele L. 2010. Rate of severe ovarian damage following surgery for endometriomas. Human Reproduction. 25;3:678–682. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus. https://doi.org/10.1093/humrep/dep464; PMid:20083485
Ben-Rafael Z, Bider D, Dan U, Zolti M, Levran D, Mashiach S. 1991. Combined gonadotropin releasing hormone agonist/human menopausal gonadotropin therapy (GnRH-a/hMG) in normal, high, and poor responders to hMG. Journal of In Vitro Fertilization and Embryo Transfer. 8;1:33–36. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus. https://doi.org/10.1007/BF01131588; PMid:1826724
Faddy MJ, Gosden RG, Gougeon A, Richardson SJ, Nelson JF. 1992. Accelerated disappearance of ovarian follicles in mid-life: implications for forecasting menopause. Human Reproduction. 7;10:1342–1346. View at Google Scholar · View at Scopus. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a137570
Ferraretti AP, La Marca AB, Fauser CJM, Tarlatzis B, Nargund G, Gianaroli L. 2011. ESHRE consensus on the definition of “poor response” to ovarian stimulation for in vitro fertilization: the Bologna criteria. Human Reproduction. 26;7:1616–1624. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus. https://doi.org/10.1093/humrep/der092; PMid:21505041
Jenkins JM, Davies DW, Devonport H, Anthony FW, Gadd SC. 1991. Comparison of “poor” responders with “good” responders using a standard buserelin/human menopausal gonadotrophin regime for in-vitro fertilization. Human Reproduction. 6;7:918–921. View at Google Scholar · View at Scopus. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a137459
Keay SD, Liversedge NH, Mathur RS, Jenkins JM. 1997. Assisted conception following poor ovarian response to gonadotrophin stimulation. The British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 104;5:521–527. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1997.tb11525.x; PMid:9166190
Kolibianakis EM, Venetis CA, Diedrich K, Tarlatzis BC, Griesinger G. 2009. Addition of growth hormone to gonadotrophins in ovarian stimulation of poor responders treated by in-vitro fertilization: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update. 15;6:613–622. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus. https://doi.org/10.1093/humupd/dmp026; PMid:19561136
Polyzos NP, Devroey P. 2011. A systematic review of randomized trials for the treatment of poor ovarian responders: is there any light at the end of the tunnel. Fertility and Sterility. 96;5:1058.e7–1061.e7. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.09.048; PMid:22036048
Surrey ES, Schoolcraft WB. 2000. Evaluating strategies for improving ovarian response of the poor responder undergoing assisted reproductive techniques. Fertility and Sterility. 73;4:667–676. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(99)00630-5
Ziegler D, Borghese B, Chapron C. 2010. Endometriosis and infertility: pathophysiology and management. The Lancet. 376;9742:730–738. View at Publisher · View at Google Scholar · View at Scopus. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60490-4
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Здоров’я жінки
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
