Гіперпластичні процеси ендометрія у жінок із безплідністю: зіставлення результатів ультрасонографічних та патоморфологічних досліджень ендометрія

Автор(и)

  • Ю.І. Кузик Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Ukraine
  • Г.М. Чорненька Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського, Ukraine

DOI:

https://doi.org/10.15574/HW.2018.133.129

Ключові слова:

гіперпластичні процеси ендометрія, поліп ендометрія, гіперплазія ендометрія, ультразвукова діагностика, патоморфологія, репродуктивний вік

Анотація

Мета дослідження: визначення рівня верифікації гіпер­пластичних процесів ендометрія (ГПЕ) у жінок із матковою безплідністю на підставі порівняння даних ультразвукового та патоморфологічного досліджень ендометрія.

Матеріали та методи. 64 пацієнткам репродуктивного віку проводили ультрасонографічне дослідження та біопсію або лікувально-діагностичне вишкрібання ендометрія.

Результати. Виділено три групи ГПЕ: поліпи – 33 випадки; гіперплазія –15, поєднання залозистої гіперплазії із поліпом ендометрія – 16. Поліпи ендометрія включали залозисті – 7 випадків, залозисто-фіброзні із перевагою залозистого компонента – 13 та залозисто-фіброзні із перевагою стромального компонента – 13. Точність верифікації залозистих поліпів – 82%. Залозисто-фіброзні поліпи ендометрія із перевагою залозистого компонента діагностовано у 82% випадків. Залозисто-фіброзні поліпи ендометрія із перевагою стромального компонента були найважчими для ультра­звукової верифікації. Точність їхньої діагностики становила 50%. Такі характеристики, як вузлоподібна форма, інтрамуральне розташування, підвищенна ехогенність та відсутність включень були підставою для помилкової діагностики фіброміоми матки. Гіперплазію ендометрія вдалося верифікувати у 97% випадків. Решту 3% становили гістологічно діагностовані поліпи ендометрія, які не були розпізнані під час ультразвукового дослідження (УЗД), а розцінювались як гіперплазія ендометрія. Точність ультразвукової діагностики групи поєднання гіперплазії ендометрія і поліпів сягала 77%. Поліпи на тлі гіперплазії ендометрія мали форму фіброміоматозних вузлів. Визначальну роль у правильній діагностиці відіграла гістероскопія.

Заключення. Зіставлення даних УЗД і морфологічного дослідження свідчить про високу точність виявлення ГПЕ і їхньої морфологічної верифікації. Однак у низці випадків ГПЕ УЗД не дозволяє точно визначити характер патологічних змін. Тому питання вивчення патоморфологічних особливостей ремоделювання ендометрія при ГПЕ залишається відкритим і потребує нових перспективних підходів. Одним із них, виходячи із визначених патоморфологічних змін при ГПЕ, є застосування методів дослідження кровотоку, зокрема трансвагінальної колірної допплерографії, що може дозволити підвищити точність діагностики ГПЕ.

Посилання

Vdovichenko YuP, Kolesnik AV. (2011). Patologiya endometriya kak prichina zhenskogo besplodiya. Zdorove zhenschinyi 7:206–207.

German DG. (2016). Polipyi endometriya v reproduktivnom vozraste: shtrihi k klinicheskomu portretu. Reproduktivnaya endokrinologiya 3:39–43.

Hnatko OP, Skuriatina NH. (2015). Polipy endometriia i nepliddia v zhinok piznoho reproduktyvnoho viku. Aktualni pytannia pediatrii, akusherstva ta ginekologii 2:84–87.

Davyidov AI. (2009). Atipicheskaya giperplaziya endometriya: voprosyi morfogeneza, klassifikatsiya, diagnostika i lechenie. Voprosyi ginekologii, akusherstva i perinatologii 3:93–96.

Demidov VN, Zyikin BI. (1990). Ultrazvukovaya diagnostika v ginekologii. M, Meditsina:224.

Kondrikov NI. (1991). Strukturno-funktsionalnyie osnovyi giperplasticheskih izmeneniy endometriya zhenschin. Avtoref. diss. d-ra med. nauk: spets. 14.01.01 «Akusherstvo i ginekologiya». M:51.

Kondrikov NI. (2008). Patologiya matki. M, Prakticheskaya meditsina:176.

Krasilnikov RG, Abdullaev RYa. (2013). Transvaginalnoe ultrazvukovoe issledovanie i magnitorezonansnaya tomografiya v diagnostike giperplasticheskih protsessov endometriya. Mezhdunarodnyiy meditsinskiy zhurnal 1:113–117.

Pavlovskaya MA, Gugikova LV. (2013). Sovremennyie predstavleniya ob etiopatogeneze giperplasticheskih protsessov endometriya v reproduktivnom vozraste. Meditsinskie aspektyi zdorovya zhenschiny 3(67):28–34.

Strizhakov AN, Davyidov AI, Pashkov VM. (2011). Dobrokachestvennyie zabolevaniya matki. M, Meditsina:243.

Sidorova IS, Guriev TD, Kapustina IN i dr. (2001). Tsvetovaya dopplerometriya v diagnostike giperplasticheskih protsessov i raka endometriya. Meditsinskaya vizualizatsiya 2:88–93.

Ozerskaya IA, Belousov MA, Scheglova EA, Ageeva MI. (2002). Ehograficheskie i morfologicheskie korrelyatsii giperplasticheskih protsessov endometriya. Ultrazvukovaya i funktsionalnaya diagnostika 1:45–50.

Babacan A, Gun I, Kizilaslan C et al. (2014). Comparison of transvaginal ultrasonography and hysteroscopy in the diagnosis of uterine pathologies. Int J Clin Exp Med. 7;3:764–769. PMid:24753775 PMCid:PMC3992420

Wanderley MD, Álvares MM, Vogt MF, Sazaki LM. (2016). Accuracy of Transvaginal Ultrasonography, Hysteroscopy and Uterine Curettage in Evaluating Endometrial Pathologies. Rev Bras Ginecol Obstet. 38;10:506–511. https://doi.org/10.1055/s-0036-1593774; PMid:27769088

Kim KR, Peng R, Ro JY, Robboy SJ. (2004). A diagnostically useful histopathologic feature of endometrial polyp: the long axis of endometrial glands arranged parallel to surface epithelium. Am J Surg Pathol. 28:1057–1062. https://doi.org/10.1097/01.pas.0000128659.73944.f3; PMid:15252313

Kumari M, Gupta AS. (2015). A prospective comparative study to evaluate the efficacy of ultrasonography and hysteroscopy and their correlation with the histopathology of endometrium in a case of abnormal uterine bleeding. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol. 4;6:1926–1935. https://doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20151288

Mamedalieva N, Isenova S. (2012). Comprehensive study of the endometrium of women with reproductive disorders and chronic endometritis. Medical and Health Science Journal 12:31–33. https://doi.org/10.15208/mhsj.2012.41

Sanderson PA, Critchley HOD, Williams ARW et al. (2017). New concepts for an old problem: the diagnosis of endometrial hyperplasia. Reproduction Update 23;2:232–254.

Lieng M, Istre O, Qvigstad E. (2010). Treatment of endometrial polyps: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand. 89:992–1002. https://doi.org/10.3109/00016349.2010.493196; PMid:20528202

##submission.downloads##

Опубліковано

2018-09-30

Номер

Розділ

Безпліддя та планування сім'ї