Аналіз ефективності використання естрогенів для корекції стану ендометрія у програмах лікування методами ДРТ
DOI:
https://doi.org/10.15574/HW.2018.128.103Ключові слова:
безплідність, методи допоміжних репродуктивних технологій, гіпоплазія ендометріяАнотація
У статті оцінено ефективність та проаналізовано доцільність застосування препаратів естрогенів у програмах лікування методами ДРТ за стандартним протоколом (шляхом застосування під час контрольованої стимуляції суперовуляції препаратів естрогенів) і в програмі підготовки до ембріотрансферу вітрифікованих ембріонів у попередніх невдалих спробах (за рахунок збільшення добової дози естрадіолу) для корекції різних ступенів відставання розвитку ендометрія та покращання клінічних наслідків лікування методами ДРТ у пацієнтів з невдалими спробами лікування безплідності з трубно-перитонеальним фактором.
Мета дослідження: оцінювання ефективності застосування естрогенів для корекції різних ступенів відставання розвитку ендометрія та покращання клінічних наслідків у пацієнтів з невдалими спробами лікування безплідності з трубно-перитонеальним фактором у повторних програмах лікування безплідності методами ДРТ: 1) за стандартним протоколом та 2) у програмі підготовки до ембріотрансферу вітрифікованих ембріонів.
Матеріали та методи. У дослідження увійшли 283 пацієнтки з невдалими спробами лікування методами ДРТ безплідності з трубно-перитонеальним фактором та різними ступенями відставання розвитку ендометрія. З них у 180 випадках було виявлено помірне відставання розвитку ендометрія та у 103 випадках – виражене відставання розвитку ендометрія. Для корекції різних ступенів відставання розвитку ендометрія під час стандартного протоколу КСЯ та у програмі підготовки до трансферу вітрифікованих ембріонів у пацієнтів застосовували препарати естрогенів.
Результати. У програмі лікування методами ДРТ (КС+ЕТ) додаткове використання у ЦС препаратів естрогенів не привело до збільшення товщини ендометрія при відставанні розвитку ендометрія (різних ступенів вираженості) на 7-й день ЦС. Не відзначали поліпшення результатів лікування за показниками ЧНВПЕ і відсотка втрат вагітності у I триместрі. У програмі КРІО-ЕТ поступове збільшення у ЗГТ добової дози естрадіолу з 7-го дня лікувального циклу у хворих з вираженим відставанням розвитку ендометрія не забезпечило збільшення товщини ендометрія до норми. Клінічні наслідки за показниками ЧНВПЕ і частоти ранніх репродуктивних втрат у програмі КРІО-ЕТ істотно поступаються результатам, які спостерігалися у жінок з нормальним розвитком ендометрія. У жінок з помірним відставанням розвитку ендометрія на 7-й день циклу КРІО-ЕТ збільшення дози естрадіолу забезпечило нормалізацію М-ехо.
Заключення. У разі відставання розвитку ендометрія буде актуальним поліпшення стану основних систем гомеостазу в ендометрії та усунення відставання розвитку саме ендометрія з вираженим відставанням розвитку.
Посилання
Alieva KU, Kuzmichev LN, Smolnikova VYu i dr. 2008. Sovremennyie podhodyi k podgotovke endometriya u patsientok s ranee bezuspeshnyimi ishodami programmyi ekstrakorporalnogo oplodotvoreniya. Akusherstvo i ginekologiya 5:39–43.
Golovchenko YuI, Treschinskaya MA. 2008. Obzor sovremennyih predstavleniy ob endotelialnoy disfunktsii. Consilium medicum Ukraina. 11:38–40.
Gyulmamedova ID, Ilina OI, Nosenko EN ta In. 2010. Osobennosti formirovaniya endometrialnyih pinopodiy pri podderzhke lyuteinovoy fazy vaginalnyim mikronizirovannyim progesteronom. Zhіnochiy lіkar 5:18–23.
Gyulmamedova ID. 2008. Problemyi implantatsii v programme IVF. Novosti meditsinskoy farmatsii. Ginekologiya 253:17–27.
Kozlovskyi IV. 2006. Kliniko-laboratorni kryterii efektyvnosti laparoskopii v likuvanni bezpliddia u zhinok, yaki perenesly zmishani henitalni infektsii: Avtoref. dys. kand. med. nauk: spets. 14.01.01 «Akusherstvo ta ginekologiya». Lviv. nats. med. un-t im. D. Halytskoho. L:20.
Olhovskaya MA. 2007. Biomarkeryi «implantatsionnogo okna» (obzor literaturyi). Probl. reprod. 1:72–77.
Samoylova AV, Kostrova EV, Lyubovtseva LA. 2008. Retseptornyiy status endometriya u zhenschin s besplodiem. Reproduktivnyie tehnologii segodnya i zavtra: materialyi XVIII ezhegodnoy mezhdunarodnoy konferentsii RARCh, Samara, 4–6 senyabrya, 2008 g. Samara:52–53.
Seidova LA, Yavorskaya KA. 2010. Parakrinnyie regulyatoryi implantatsii. Problemyi reproduktsii 3:7–10.
Sudoma IA, Zadorozhnaya TD, Berestovoy OA. 2004. Endometrialnyie naturalnyie killeryi u patsientok s neudachami implantatsii v tsiklah ekstrakorporalnogo oplodotvoreniya. Zdorove zhenschiny 17;1:82–86.
Chayka VK, Chayka AV, Nosenko EN i dr. 2011. Retseptivnost endometriya u patsientok s besplodiem. Donetsk: Izdatelstvo Noulidzh, Donetskoe otdelenie:243.: il. Bibliogr.:221–243.
Chayka VK, Chayka AV, Hancha FO. 2007. NovI pIdhodi do problemi trubno-peritonealnoуi bezplіdnostі. Pedіatrіya, akusherstvo ta gіnekologіya 5:70–73.
Bourgain C, Devroey P. 2007. Histologic and functional aspects of the endometrium in the implantatory phase. Gynecol. Obstet. Invest. 64;3:131–133. https://doi.org/10.1159/000101735; PMid:17934307
Brandes M, Hamilton CJ, de Bruin JP et al. 2010. The relative contribution of IVF to the total ongoing pregnancy rate in a subfertile cohort. Hum. Reprod. 25;1:118–126. https://doi.org/10.1093/humrep/dep341; PMid:19855108
Сhen MJ, Yang JH, Peng FH et al. 2006. Extended estrogen administration for women with thin endometrium in frozen-thawed in-vitro fertilization program. J Ass Reprod Genet. 23:337–342. https://doi.org/10.1007/s10815-006-9053-1; PMid:16983519
Chennazhi KP, Nayak NR. 2009. Regulation of angiogenesis in the primate endometrium: vascular endothelial growth factor. Semin. Reprod. Med. 27;1:80–89. https://doi.org/10.1055/s-0028-1108012; PMid:19197807
Garcia Velasco J. 2012. Auto-immunity and/or thrombophilia as causes for recurrent implantation failure: myth or reality? Instituto Valenciano de Infertilidad, Reproductive Endocrinology and Infertility, Madrid, Spain. PMCid:PMC3288136
Granot I, Gnainsky Y, Dekel N. 2012. Endometrial inflammation and effect on implantation improvement and pregnancy outcome. Reproduction. 44:61. https://doi.org/10.1530/REP-12-0217
Huang SY, Wang CJ, Soong YK et al. 2011. Site-specific endometrial injury improves implantation and pregnancy in patients with repeated implantation failures. Reproductive Biology and Endocrinology 9:140. https://doi.org/10.1186/1477-7827-9-140; PMid:22014336 PMCid:PMC3210086
Li TC. 2012. Evidencebased management of the couple with recurrent implantation failure. ESHRE.
Macklon N. 2013, 7–10 July. Laboratory: The embryo-endometrial interface – role in implantation/developmental success. The contribution of the endometrium University of Southampton, Academic Unit of Human Health and Development Mailpoint. European Society of Human Reproduction and Embryology: 29th Annual Meeting. Paramedical invited session. London, United Kingdom.
Naz T, Hassan L, Gulmeen et al. 2009. Laparoscopic evaluation in infertility. J. Coll. Physicians. Surg. 19;11:704–707.
Singh N, Bahadur A, Mittal S et al. 2011. Predictive value of endometrial thickness, pattern and sub-endometrial blood flows on the day of hCG by 2D doppler in in-vitro fertilization cycles: A prospective clinical study from a tertiary care unit. J Hum Reprod Sci. 4:29–33. https://doi.org/10.4103/0974-1208.82357; PMid:21772737 PMCid:PMC3136066
Wynn R.M. Ultrastructural development of the human decidua /In: Biology of the Uterus. Ed. R.M. Wynn. New York. 1977: 341–376.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Здоров'я жінки
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
