Звичне невиношування: що необхідно робити і чого робити не слід (Огляд)
DOI:
https://doi.org/10.15574/HW.2018.127.9Ключові слова:
звичне невиношування вагітності, прегравідарна підготовка, ключові рекомендації, дотація мікроелементів, мікронізований прогестерон, Гесталідер, ЛютеінаАнотація
У статті представлено огляд вітчизняних та зарубіжних видань з питань прегравідарної підготовки та ведення ранніх термінів вагітності у жінок зі звичним невиношуванням (ЗН) в анамнезі.
Представлено сучасну термінологію, розглянуто питання щодо причин цієї патології та визначено шляхи її подолання. Надано думки фахівців провідних установ та акушерсько-гінекологічних спільнот світу з питань прегравідарної підготовки та ведення вагітності у жінок із ЗН.
Серед основних питань розглянуто: оптимальні терміни планування наступної вагітності; ключові рекомендації щодо ведення жінок із ЗН (генетичне обстеження, рутинне призначення препаратів прогестерону, корекція «чоловічого фактора», психоемоційних порушень, анатомічних дефектів жіночих репродуктивних органів); ведення жінок з репродуктивними втратами в анамнезі на тлі антифосфоліпідного синдрому та вроджених тромбофілій.
Наголошено на необхідності корекції інфекційної складової невиношування вагітності.
Визначено роль дотації вітамінів та мікроелементів у жінок із ЗН та їхню необхідну кількість на етапі прегравідарної підготовки (фолати, залізо, йод, вітаміни D, В12). Представлено доказову базу щодо використання сублінгвальної та вагінальної форм мікронізованого прогестерону (Лютеіна) для корекції ІІ фази МЦ та ведення ранніх термінів вагітності у жінок із ЗН.
Зроблено наголос також на тому, чого слід уникати: необґрунтованих та невиправданих призначень без особливих показань (додаткові обстеження, лікарські препарати тощо).
Посилання
Antipkin YuG, Davyidova YuV. 2012. Osnovnyie napravleniya razvitiya perinatalnoy meditsinyi. Reproduktiv. endokrinologiya 2:5–7.
Holianovskyi OV, Rubinshtein AM, Bachynska MA. 2016. Efektyvnist kombinovanoho zastosuvannia sublinhvalnoi ta vahinalnoi form mikronizovanoho prohesteronu v terapii zahrozy peredchasnykh polohiv. Reprodukt. endokrynolohiia 1:41–46.
Goncharov NP. 2002. Kortikosteroidy: metabolizm, mehanizm deystviya i klinicheskoe proyavlenie. M, Adamant:180.
Hopchuk OM. 2016. Dyferentsiiovanyi pidkhid do zastosuvannia prohesteronu v akushersko-hinekolohichnii praktytsi. Zdorove zhenshchynу 2:36–41.
Dikke G. 2014. Profilaktika poteri beremennosti i prezhdevremennyih rodov u zhenschin grupp riska. Z turbotoyu pro zhInku 2:28–32.
Dubossarskaya YuA, Dubossarskaya ZM. 2016. Primenenie mikronizirovannogo progesterona pri nevyinashivanii beremennosti. Reprodukt. endokrinologiya 4:35–39.
Zhuk SI, Shchurevska OD. 2011. Psykholohichni aspekty nevynoshuvannia vahitnosti (ohliad literatury). Neonatolohiia, khirurhiia ta perynatalna medytsyna. Chernivtsi. 1;2:132–136.
Mogilevkina IA, Guryanov VG. 2016. Primenenie vaginalnogo progesterona v preduprezhdenii prezhdevremennyih rodov: est li preimuschestva? Zdorove zhenschiny 4:28–36.
Наказ МОЗ України від 03.11.2008 р. № 624 «Про внесення змін до наказу МОЗ України від 15 грудня 2003 року». Клінічний протокол «Невиношування вагітності».
Oleshko VF. 2017. Profilaktyka akusherskykh ta perynatalnykh uskladnen u vahitnykh z nedostatnistiu obturatsiinoi funktsii shyiky matky. Dys. kand. med. nauk. 14.00.01. K:238.
Opryishko VI, Nosivets DS. 2015. Sublingvalnaya forma progesterona: neobhodimost v innovatsiyah ili vyizovyi sovremennoy meditsinyi. Zdorove zhenschinyi 10:37–42.
Pregravidarnaya podotovka: klinicheskiy protokol. Avt.-razrab. VE Radzinskiy i dr. M, Redaktsiya zhurnala StatusPraesens. 2016:80.
Privyichnoe nevyinashivanie beremennosti: prichinyi, versii kontraversii, lechenie. Pod red. Govarda Dzh. A. Karpa, per. s angl. pod red. VE Radzinskogo. M, GEOTAR-Media. 2017:592.
Sidelnikova VM, Suhih GT. 2010. Nevyinashivanie beremennosti: ruk. dlya praktikuyuschih vrachey. M, Med. inform. agentstvo:536.
Torchinov AV, Umahanova MM, Doronin GL, Dzhonboboeva GN. 2013. Problemyi poteri beremennosti – diagnostika, vedenie beremennosti, lechenie i prognozy na sovremennom etape razvitiya akusherstva: obzor literatury. Lechaschiy vrach 9:85–91.
Homfeyr DYu, Neylson DP, Alfirevich Z i dr. 2010. Kokranovskoe rukovodstvo: beremennost i rodyi. Pod obsch. red. GT Suhih; per. s angl. VI Kandrora, OV Ereminoy. M, Logosfera:440.
Shurpyak SA, Zhemela NI. 2014. Rol balansa mikroelementov i vitaminov v obespechenii gestatsionnogo protsessa. Zdorove zhenschinyi 5:37–40.
Alexander G. 2007. Prematurity at birth: determinants, consequences and geographic variation. National Academies Press. W.: 607–608. Anum EA, Springel EH et al. 2009. Genetic contributions to disparities in preterm birth. Pediatr. Res. 65;1:1–9.
Boots CE, Bernardi LA, Stephenson MD. 2014. Frequency of euploid miscarriage is increased in obese women with recurrent early pregnancy loss. Fertility and Sterility. 102;2:455–459. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.05.005; PMid:24907916
Da Fonseca EB, Bittar RE, Carvalho MH et al. 2003. Prophylactic administration of progesterone by vaginal suppository to reduce the incidence of spontaneous preterm birth in women at increased risk: a randomized placebo-controlled double-blind study. Am. J. Obstet. Gynecol. 188;2:419–424. https://doi.org/10.1067/mob.2003.41
O’Brien JM, Adair CD, Lewis DF, Hall DR et al. 2007. Progesterone vaginal gel for the reduction of recurrent preterm birth: primary results from a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 30(5):687–696. https://doi.org/10.1002/uog.5158; PMid:17899572
Schindler АE, Carp H, Druckmann R, Genazzani AR et al. 2015. Rekomendatsii Evropeyskogo kluba progestinov po profilaktike i lecheniyu gestagenami ugrozhayuschego ili privyichnogo nevyinashivaniya beremennosti. Zdorove zhenschiny 6:29–31.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Здоров’я жінки
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
