Сучасні аспекти етіології та патогенезу істміко-цервікальної недостатності
DOI:
https://doi.org/10.15574/HW.2018.135.10Ключові слова:
істміко-цервікальна недостатність, екстремально ранні передчасні пологи, недиференційована дисплазія сполучної тканини, гормональний дисбаланс, порушення метаболізму колагену, нутритивні порушенняАнотація
У статті висвітлені сучасні підходи щодо питань етіології та патогенезу невиношування вагітності при екстремально ранніх передчасних пологах. Адже саме такі новонароджені відрізняються глибокою морфофункціональною незрілістю і формують показники перинатальної захворюваності і смертності.
Причини невиношування вагітності різноманітні й багаточисельні. Важливе значення у патогенезі передчасних пологів має істміко-цервікальна недостатність (ІЦН), яка є результатом неспроможності циркулярних м’язів ділянки внутрішнього вічка, перешийка й шийки матки. Існуючими типами є анатомічна, функціональна та вроджена ІЦН.
ІЦН є мультифакторним ускладненням вагітності. У виникненні ІЦН відіграють роль генетичні, гормональні, запально-інфекційні, імунологічні, травматичні фактори тощо. Особливе місце серед факторів ризику посідає недиференційована дисплазія сполучної тканини, яка є результатом порушення її розвитку з дефектами основної речовини й волоконець. Аналізуючи зміни гормонального і нутритивного гомеостазу, стану метаболізму колагену при недиференційованій дисплазії сполучної тканини, розглядаються механізми етіології та патогенезу безсимптомного розкриття шийки матки при недоношеній вагітності.
Посилання
Antipkin YuG, Davyidova YuV. (2012). Osnovnyie napravleniya razvitiya perinatalnoy meditsiny. Reproduktiv. endokrinologiya 2:5–7.
Beniuk VO, Dyndar OA. (2014). Tsytokinovyi profil i imunohistokhimichnyi stan endometriiu zhinok iz nevynoshuvanniam vahitnosti na tli nadlyshkovoi masy tila ta metabolichnoho syndromu. Imunologiia ta alergologiia: nauka i praktyka 4:33–37.
Veropotvelyan NP, Tsehmistrenko IS, Veropotvelyan PN, Goruk PS. (2016). Sovremennyie metodyi diagnostiki i korrektsii istmiko-tservikalnoy nedostatochnosti kak prichinyi privyichnogo nevyinashivaniya beremennosti: klinich. lektsiya. Med. aspektyi zdorovya zhenschiny 1:5–13.
Veropotvelyan PN, Belaya VV, Veropotvelyan NP. (2014). Sovremennyie klinicheskie podhodyi k lecheniyu ugrozhayuschih prezhdevremennyih rodov. Zdorove zhenschiny 3:78–83.
Golyanovskiy OV, Rubinshteyn AM, Strashevich KV. (2016). Vedenie beremennosti i rodorazreshenie patsientok s sindromom Marfana (sluchay iz praktiki). Zdorove zhenschiny 6:62–65.
Hopchuk OM. (2016). Dyferentsiiovanyi pidkhid do zastosuvannia progesteronu v akushersko-ginekologichnii praktytsi. Zdorove zhenshchіnу 2:36–41.
Grigoreva YuV, Yamschikov NV, Chemidronov SN, Rents NA. (2015). Kollagen III tipa v sheyke matki kryis pri beremennosti i v rodah. Mezhdunar. zhurn. prikladnyih i fundament. issled. 1:72–75.
Grischenko OV, Storchak AV, Buy Son Toan. (2011). Rol matriksa soedinitelnoy tkani v obespechenii funktsionalnoy aktivnosti endoteliya. Reprodukt. endokrinologiya 1:36–41.
Zhabchenko IA. (2015). Akusherskaya taktika pri istmiko-tservikalnoy nedostatochnosti: reshenie osnovnyih i soputstvuyuschih problem. Ohrana materinstva i detstva 2:58–65.
Zhabchenko IA, Chernenko TS, Nevyshna YuV, Pokhytun MV. (2011). Osoblyvosti vahinalnoho mikrobiotsenozu u vahitnykh ta yoho korektsiia v razi dysbiotychnykh zsuviv. Zdorove zhenshchіnу 4:87–89.
Zheleznaya AA, Chayka KV, Gaydadyim VV. (2011). Menstrualnaya disfunktsiya u zhenschin s sindromom displazii soedinitelnoy tkani. Reprodukt. endokrinologiya 1:22–26.
Zhuk SI, Us IV, Bykova OH, Pekhno NV. (2015). Porivnialna kharakterystyka riznykh metodiv laboratornoi diahnostyky peredchasnykh polohiv. Zdorove zhenshchіnу 5:38–40.
Zaporozhan VN, Gladchuk VI, Marichereda VG, Rozhkovskaya NN. (2016). Izmeneniya obmena kollagena v tkani vnutrimatochnoy peregorodki u zhenschin, stradayuschih privyichnyim nevyinashivaniem. Reprodukt. endokrinologiya 4:32–35.
Zarichanska KhV. (2013). Perebih vahitnosti ta polohiv u zhinok iz istmiko-tservikalnoiu nedostatnistiu. Aktual. pytannia pediatrii, akusherstva ta ginekologii 2:110–112.
Zaft VB, Klimova ZhO, Zaft AA, Halytska VV, Boiko IV. (2016). Defitsyt vitaminu D ta yoho suchasna laboratorna diahnostyka. Novosty med. farmatsyy. Akusherstvo і gynekologyia 587:23–28.
Kan NE, Klimantsev IV, Dubova EA, Amiraslanov EYu. (2013). Platsentarnaya nedostatochnost u beremennyih s nedifferentsirovannoy displaziey soedinitelnoy tkani. Akusherstvo i ginekologiya 3:54–57.
Kolesnik NN. 2015. Lokalnyie i sistemnyie tsitokinyi pri istmiko-tservikalnoy nedostatochnosti v raznyie gestatsionnyie sroki. Zdorove zhenschiny 10:108–109.
Kokh LI, Nazarenko LP, Tsukanova ZhV, Satysheva IV. (2009). Dysplaziia spoluchnoi tkanyny yak odna iz mozhlyvykh prychyn istmiko-tservikalnoi nedostatnosti. Zhurn. akusherstva ta zhinochykh khvorob 72(4):45–49.
Kuzmin VN, Murrieva GA. (2013). Rol nespetsificheskih urogenitalnyih infektsiy v patogeneze samoproizvolnyih prezhdevremennyih rodov. Lechaschiy vrach 6:60–62.
Lukina TS, Pavlov OG. (2014). Terapiya preparatami magniya pri beremennosti u zhenschin s nedifferentsirovannoy displaziey soedinitelnoy tkani. Vestn. novyih med. tehnologiy: elektron. zhurn. 1:1–5.
Lukyanova EA. (2011). Istmiko-tservikalnaya nedostatochnost: vzglyad na problemu. Ohrana materinstva i detstva 2:73–77.
Mazur IP, Tatarchuk TF, Gabal VA. (2016). Mineralnyiy obmen pri beremennosti i ego adekvatnaya korrektsiya. Reprodukt. endokrinologiya 1:36–40.
Malanina EN. (2011). Sovremennyie metodyi prognozirovaniya i profilaktiki prezhdevremennyih rodov. Prenat. diagnostika 10(4):292–304.
Matsyinin AN. (2003). Klinicheskaya otsenka effektivnosti lecheniya istmiko-tservikalnoy nedostatochnosti. Reprodukt. zdorove zhenschinyi 4:31–35.
Nagornaya VF, Baylo NV, Nikolaeva SN. (2011). Optimizatsiya lecheniya patsientok s kandidoznyim vulvovaginitom vne i vo vremya beremennosti. Reprodukt. endokrinologiya 6:102–104.
Nazarenko LH. (2010). Dysplaziia spoluchnoi tkanyny: rol v patolohii liudyny i problemakh hestatsiinoho periodu. Zhinochyi likar 1:42–48.
Nakaz MOZ Ukrainy vid 03.11.2008 r. № 624. Pro vnesennia zmin do nakazu MOZ Ukrainy vid 15 hrudnia 2003 roku. Klinichnyi protokol Nevynoshuvannia vahitnosti.
Pochynok TV, Veselova TV. (2014). Efektyvnist korektsii elektrolitnoho dysbalansu ta vehetatyvnykh porushen u ditei pubertatnoho viku z proiavamy dysplazii spoluchnoi tkanyny. Zhurn. klinich. i eksperyment. med. doslidzhen 2:498–507.
Romanenko TH, Melnychuk IP. (2014). Istmiko-tservikalna nedostatnist: diahnostyka, taktyka vedennia vahitnosti, metody korektsii (analitychnyi ohliad literatury). Zdorove zhenshchіnу 1:41–46.
Savitskiy AG, Gultyaeva AO, Kuzmina DN, Shurova LT. (2012). «Sheechnyiy faktor» v patogeneze gipertonicheskih disfunktsiy matki. Detskaya meditsina Severo-Zapada 2(3): 35–42.
Sidelnikova VM, Suhih GT. (2010). Nevyinashivanie beremennosti: ruk. dlya praktikuyuschih vrachey. M.: Med. inform. Agentstvo: 536.
Stepanyan AV, Dzhobava EM, Lyubanskaya SV, Sudakova GYu. (2011). Sovremennyie podhodyi k korrektsii istmiko-tservikalnoy nedostatochnosti. Tez. VI Mezhdistsipl. konf. po akusherstvu, perinatologii, neonatologii. SPb:112–113.
Tvorogova TM, Vorobeva AS. (2012). Nedifferentsirovannaya displaziya soedinitelnoy tkani s pozitsiy dizelementoza detey i podrostkov. Pediatriya. RMZh. 24:1215–1221.
Hodzhaeva ZS, Gurbanova SR. (2009). Defitsit magniya, nedifferentsirovannyie displazii soedinitelnoy tkani i istmiko-tservikalnaya nedostatochnost. Problemyi reproduktsii 2:97–100.
Shestopalov AV, Shulga AS, Aleksandrova AA, Staviskiy IM. (2012). Pokazateli metabolizma kollagena I tipa v krovi zhenschin pri razlichnyih variantah techeniya beremennosti. Fundament. issled.: nauch. zhurn. 2(2):393–398.
Anum EA, Brown HL, Strauss III JF. (2010). Health disparities in risk for cervical insufficiency. Hum. Reprod. 25(11):2894–2900. https://doi.org/10.1093/humrep/deq177; PMid:20643692 PMCid:PMC2955555
Campbell S. (2014). My bolshe ne mozhem ne delat nichego dlya predotvrascheniya prezhdevremennyih rodov. Zdorove zhenschiny 2:17–20.
Caranza-Manane B, Havelock J, Hemming R. (2015). The management of uterine fibroids in women with otherwise unexplained infertility. J Obstet Gynaecol Car. 37:277–285. https://doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30318-2
Celik E, To M, Gajewska K, Smith G C S., Nicolaides KH. (2011). Cervical length and obstetric history predict spontaneous preterm birth: development and validation of a model to provide individualized risk assessment. Ultrasound Obstet. Gynecol. 31:549–554. https://doi.org/10.1002/uog.5333; PMid:18432605
Coss D, Yang L, Kuo CB, Xu X. (2000). Effects of prolactin on osteoblast alkaline phosphatase and bone formation in the developing rat. Am J Physiol Endocrinol Metab. 279(6):1216–1225. https://doi.org/10.1152/ajpendo.2000.279.6.E1216; PMid:11093907
DiGiulio DB, Romero R, Amogan HP, Kusanovic JP, Bik EM. (2008). Microbial prevalence, diversity and abundance in amniotic fluid during preterm labor: a molecular and culture-based investigation. PLoS ONE. 3:3056. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0003056; PMid:18725970 PMCid:PMC2516597
Dodd JM, Crowther CA. (2009). The role o progesterone in prevention of preterm birth. Int. J. Womens Health. 1:73–84. https://doi.org/10.2147/IJWH.S4730
Goldenberg RL, Culhane JF. (2008). Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 371:75–84. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60074-4
Grimes-Dennis J, Berghella V. (2007). Cervical length and prediction of preterm delivery. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 19:191–195. https://doi.org/10.1097/GCO.0b013e3280895dd3; PMid:17353688
Koga K, Aldo PB, Mor G. (2009, Apr). Toll-like receptors and pregnancy: Trophoblast as modulator of the immune response. Obstet Gynecol Res. 35:191–202. https://doi.org/10.1111/j.1447-0756.2008.00963.x; PMid:19335792
Kurjak A. (2010). Preterm birth – Prediction, prevention, and consequences: an unmet challenge to perinatal medicine, science and society: the declaration of Dubrovnic. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 23:1286–1287. https://doi.org/10.3109/14767051003611391; PMid:20528219
Mazza E, Parra-Saavedra M, Bajka M, Gratacos E, Nicolaides K. (2014). In vivo assessment of the biomechanical properties of the uterine cervix in pregnancy. Prenatal Diagnosis. 34:33–41. https://doi.org/10.1002/pd.4260; PMid:24155152
Mercer BM. (1992). Management of premature rupture of the membranes before 26 weeks’ gestation. Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 19:339–351. PMid:1630742
Norman JE, Marlow N, Messow CM, Shennan A. (2016). Vaginal progesterone prophylaxis for preterm birth (the OPPTIMUM study): a multicentre, randomized, double-blind trial. Lancet. 387:2106–2016. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00350-0
Olson GA., Olson RD., Kastin AJ. (1994). Endogenous opiates: 1993 (Review). Peptides. 15: 1513 – 1556. https://doi.org/10.1016/0196-9781(94)90131-7
Oxlund BS, Ortoft G, Bruel A. (2010). Cervical collagen and biomechanical strength in non-pregnant women with a history of cervical insufficiency. Reprod. Biol. Endocrin. 8(92):1–10. https://doi.org/10.1186/1477-7827-8-92
Schett G. (2011). Effects of inflammatory and anti-inflammatory cytokines on the bone. European Journal of Clinical Investigation. 41(12):1361–1366. https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.2011.02545.x; PMid:21615394
Wang H. (2008). Bacterially-Induced Preterm Labor and Regulation of Prostaglandin-Metabolizing Enzyme Expression in Mice. Cochrane Database Syst. Rev. 4:34–51.
Warren JE, Silver RM. (2009). Genetics of the cervix in relation to preterm birth. Semin. Perinatol. 33(5):308–311. https://doi.org/10.1053/j.semperi.2009.06.003; PMid:19796727
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2018 Здоров’я жінки
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
