Обґрунтування сучасних принципів лікування бактеріальних вагінозів у жінок (Огляд літератури)
DOI:
https://doi.org/10.15574/HW.2019.144.16Ключові слова:
бактеріальний вагіноз, Ліменда, БревелакАнотація
Бактеріальні вагінози посідають особливе місце серед інфекційно-запальних захворювань жіночої статевої системи. Зростання частоти цих захворювань зумовлено низкою факторів, вплив яких можна зменшити або зовсім усунути. Питома вага бактеріального вагінозу серед вульвовагінальних інфекцій залежить від етнічних особливостей, екологічних факторів, а також контингенту жінок. Бактеріальний вагіноз виступає фактором ризику ускладнень під час вагітності, пологів та у післяпологовий період. Рецидиви захворювання розвиваються у кожної другої жінки незалежно від схеми лікування. Мета-аналіз встановив, що розвиток бактеріального вагінозу може бути асоційований з понад 200 видами мікроорганізмів. У жінок з бактеріальним вагінозом відзначається підвищення в 1,5 разу відносного ризику зараження вірусом папіломи людини, а отже, розвитку неоплазій шийки матки.
У багатьох країнах світу зростання частоти запальних захворювань є наслідком міграції населення, урбанізації, зміни статевої поведінки, погіршення екологічної ситуації тощо. Відомо, що мікроорганізми у біоплівках стають практично недоступними для факторів імунного захисту, тому виживання колоній у біоплівках суттєво підвищується. Для діагностики та лікування бактеріального вагінозу слід застосовувати стандартні підходи, засновані на принципах доказової медицини. Міжнародні рекомендації щодо лікування бактеріального вагінозу передбачають терапію, спрямовану на елімінацію збудника, полегшення симптомів захворювання, підвищення місцевого та загального імунітету та нормалізацію біоценозу в організмі. У цілому схеми лікування відповідно до рекомендацій різних медичних товариств схожі.
Лікування безсимптомних форм бактеріального вагінозу у вагітних знижує частоту ускладнень вагітності, пологів та у післяпологовий період. Для лікування пацієнток з недостатньою вмотивованістю бажано віддавати перевагу схемам, які довели свою віддалену протирецидивну ефективність. Двоетапна терапія бактеріального вагінозу із застосуванням сучасного місцевого комбінованого антисептичного препарату широкого спектра дії Ліменда та з обов’язковим відновленням вагінальної мікрофлори препаратом Бревелак ефективна у лікуванні бактеріального вагінозу і зменшує ризик виникнення рецидивів.
Посилання
Boiko HB. 2012. Bakterialnyi vahinoz: suchasnyi pohliad na problemu. Ukrainskyi medychnyi chasopys 5 (91); IX/X: 91–93.
Radzinskiy VE. 2009. Zhenskaya konsultatsiya: Rukovodstvo. Pod red. Radzinskogo VE. 3-e izd., ispr. i dop. M, GEOTAR Media:472.
Livengood CH. 2009. Bacterial vaginosis: an overview for 2009. Rev. Obstet. Gynecol. 2 (1): 28–37.
Rogovskaya SI, Lipova EV. 2014. Sheyka matki, vlagalische, vulva. Fiziologiya, patologiya, kolposkopiya, esteticheskaya korrektsiya: rukovodstvo dlya praktikuyuschih vrachey. Pod red. Rogovskoy SI, Lipovoy EV. M, Izdatelstvo zhurnala Status Piaesens: 832.
Fethers KA, Fairley CK, Hocking JS, Gurrin LC, Bradshaw CS. 2008. Sexual risk factors and bacterial vaginosis: a systematic review and meta analysis. Clin. Infect. Dis. 47: 1426–35. https://doi.org/10.1086/592974; PMid:18947329
Voronin KV, Nahla BS, Chuyko VI i dr. 2012. Bakterialnyi vaginoz beremennyh: etiologicheskaya diagnostika, prognozirovanie i printsipy aktivnoi profilaktiki infektsionnyh i perinatalnyh oslozhneniy. Tavrich. med.-biolog. vestn. 15 (2):40–43.
Radzinskiy VE. 2011. Akusherskaya agressiya. M, Mediabyuro Status prezens: 688.
Radzinskiy VE, Ordiyants IM. 2012. Dvuhetapnaya terapiya vaginalnyih infektsiy. Rezultaty rossiyskogo mnogotsentrovogo issledovaniya «Sravnitelnaya otsenka razlichnyh shem lecheniya vaginalnyh bakterialnyh infektsiy nespetsificheskoi etiologii (BIOS)». M, Redaktsiya zhurnala StatusPraesens: 16.
Modak Т, Arora P, Agnes C, Ray R, Goswami SP, Das NK. 2011, May 28. Diagnosis of bacterial vaginosis in cases of abnormal vaginal discharge: comparison of clinical and microbiological criteria. J. Infect. Dew Ctries 5 (5): 353–360. https://doi.org/10.3855/jidc.1153; PMid:21628811
Gillet Е. 2011, Jan. Bacterial vaginosis is associated with uterine cervical human papillomavirus infection: a metaanalysis. BMC Infect. Dis. 11. https://doi.org/10.1186/1471-2334-11-10; PMid:21223574 PMCid:PMC3023697
Golianovskyi OV, Mekhedko VV, Budchenko MA. 2017. Suchasni pidkhody do likuvannia bakterialnoho vahinozu ta zmishanyh nespetsyfichnykh vahinitiv. Zdorove zhenshchyny 8 (124): 89–95.
Pobedinskiy NM, Aksenova OA, Aksenova MG, Molochkov VA. 2006. Kliniko-bakteriologicheskoe obosnovanie kompleksnogo lecheniya bakterialnogo vaginoza u zhenschin reproduktivnogo vozrasta. Akusherstvo i ginekologiya 6: 24–27.
Bradshaw CS. 2006. High recurrence rates of bacterial vaginosis over the course of 12 months after oral metronidazole therapy and factors associated with recurrence. J. Infect. Dis. 193:1478. https://doi.org/10.1086/503780; PMid:16652274
Rahmatulina MR, Plahova KI. 2012. Bakterialnyiy vaginoz, assotsiirovannyiy s Atopobium vaginae: sovremennyie printsipyi diagnostiki i terapii. Akusherstvo i ginekologiya 3: 88–92.
Rudneva OD, Dobretsova TA, Makletsova SA. 2013. Retsidivyi bakvaginoza i laktoflora: ot aktualnoy neodnoznachnosti k prakticheskim resheniyam. Pod red. V.E. Radzinskogo. M, Redaktsiya zhurnala StatusPraesens: 16.
Ferris MJ et al. 2004. Association of Atopobium vaginae, a recently described metronidazole resistant anaerobe, with bacterial vaginosis. BMC Infect. Dis. 4:5–13. https://doi.org/10.1186/1471-2334-4-5; PMid:15018635 PMCid:PMC362875
Bradshaw CS, Tabrizi SN, Fairley CK et al. 2006. The association of Atopobium vaginae and Gardnerella vaginalis with bacterial vaginosis and recurrence after oral metronidazole therapy. J. Infect. Dis. 194 (6): 828–836.
Safronova MM, Grenkova YuM. 2009. Narushenie vlagalischnogo mikrobiotsenoza: sovremennyie metody korrektsii. Klin. dermatol. venerol. 6: 23–25.
Chebotar IV. 2012. Mikrobnyie respubliki i antimikrobnaya tiraniya. StatusPraesens 4(10): 21–24.
Patterson JL. 2010. Analysis of adherensce, biofilm formation and cytotoxicity suggests a greater virulence potential of Gardnerella vaginal relative to other bacterial vaginosis associated anaerobes. Microbiology 156 (Pt. 2): 392–399. https://doi.org/10.1099/mic.0.034280-0; PMid:19910411 PMCid:PMC2890091
Reid G, Burton J. 2002. Use of Lactobacillus to prevent infection by pathogenic bacteria. Microbes Infect. 4 (3): 319–324. https://doi.org/10.1016/S1286-4579(02)01544-7
Baloğlu E, Ozyazici M, Baloğlu A, Ova L. 2003. A randomized controlled trial of a new ovule formulation of ornidazole for the treatment of bacterial vaginosis. J. Clin. Pharm. Ther. 28 (2): 131–136. https://doi.org/10.1046/j.1365-2710.2003.00472.x; PMid:12713610
Leitich H, Bodner-Adler В, Brunbaure M, Kaider A, Egarter C, Husselin P. 2003. Bacterial vaginosis as a risk factor for preterm delivery: a meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 189: 139–147. https://doi.org/10.1067/mob.2003.339; PMid:12861153
Thulkar J, Kriplani A, Agarwal N. 2012. A comparative study of oral single dose of metronidazole, tinidazole, secnidazole and ornidazole in bacterial vaginosis. Indian J. Pharmacol. 44 (2): 243–245. https://doi.org/10.4103/0253-7613.93859; PMid:22529484 PMCid:PMC3326921
De Backer E, Dubreuil L, Brauman M et al. 2010. In vitro activity of secnidazole against Atopobium vaginae, an anaerobic pathogen involved in bacterial vaginosis. Clin. Microbiol. Infect. 16 (5): 470–472. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2009.02852.x; PMid:19548924
Gomberg MA, Plahova K. 2005. Infektsii vlagalischa: vzglyad venerologa Terapiya trihomoniaza i bakterialnogo vaginoza: problemy i puti resheniya. Consilium Medicum 03:210–214.
Petricevic L. 2008. The role of Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 in restoring the normal vaginal flora after antibiotic treatment of bacterial vaginosis. BJOG. 115; 11: 1369–1374. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2008.01882.x; PMid:18823487
Reid G, Burton J. 2002. Use of Lactobacillus to prevent infection by pathogenic bacteria. Microbes Infect. 4 (3): 319–324. https://doi.org/10.1016/S1286-4579(02)01544-7
Instruktsiia dlia medychnoho zastosuvannia likarskoho zasobu Limenda (Limenda).
Instruktsiia dlia medychnoho zastosuvannia likarskoho zasobu Brevelak (Vreveluck).
Sobel JD, Ferris D, Schwebke J et al. 2006. Suppressive antibacterial therapy with 0.75% metronidazole vaginal gel to prevent recurrent bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol. 194:1283–9. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2005.11.041; PMid:16647911
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Здоров’я жінки
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
