Оцінювання клінічного перебігу хронічних запальних захворювань органів малого таза у жінок репродуктивного віку з неускладненим пієлонефритом
DOI:
https://doi.org/10.15574/HW.2019.143.80Ключові слова:
хронічні запальні захворювання органів малого таза, неускладнений пієлонефрит, діагностикаАнотація
Мета дослідження: встановлення клініко-мікробіологічних особливостей розвитку хронічних запальних захворювань органів малого таза (ХЗЗОМТ) у поєднанні з неускладненим пієлонефритом (НП) у жінок репродуктивного віку.
Матеріали та методи. Обстежено 150 жінок, у тому числі: 50 (І група) – з ХЗЗОМТ; 50 (ІІ група) – з ХЗЗОМТ у поєднанні з НП, а також 50 клінічно здорових жінок репродуктивного віку (контрольна група), з проведенням клініко-мікробіологічних, імунологічних методів дослідження.
Результати. Проведені дослідження продемонстрували, що хронічні ХЗЗОМТ у 78,0% жінок перебігали латентно («мовчазні запальні захворювання статевих органів») і були первинними стосовно НП. Водночас НП клінічно характеризувався маніфестуючим перебігом з частотою рецидивів до 3 разів на рік, переважно (88,0%) проявляючись з 25-ї до 6-ї доби менструального циклу.
В етіологічному спектрі ХЗЗОМТ у поєднанні з НП монобактеріальну інфекцію виявлено у 18,0% випадків, а мікст-інфекцію – у 82,0% випадків.
ХЗЗОМТ у поєднанні з НП у 64,0% випадків характеризувались загальним етіологічним спектром чинників, представлених асоціаціями Е. соlі з молікутами, хламідіями, часто (68,0%) на тлі діагностично значущих титрів IgG до цитомегаловірусу (ЦМВ).
Установлено, що ХЗЗОМТ у поєднанні з НП супроводжувались вірогідним зменшенням протективних властивостей слизової оболонки статевих органів порівняно з контролем (у 42,0% та 64,0% хворих відповідно), особливо за наявності U. urealyticum на тлі діагностично значущих титрів IgG до ЦМВ у сироватці крові.
Заключення. Отримані результати свідчать про тісний взаємозв’язок статевої та сечової систем при формуванні запального процесу з перевагою спільних етіологічних чинників, загального клінічного перебігу, що свідчить про необхідність їхнього сприйняття у єдиному контексті.
Посилання
John W Warren, Herbert L MuncieJr, Mary Hall-Craggs. 1988, December. Acute Pyelonephritis Associated with Bacteriuria During Long-Term Catheterization: A Prospective Clinicopathological Study, The Journal of Infectious Diseases 158; 6: 1341–1346. https://doi.org/10.1093/infdis/158.6.1341; PMid:3198942
Gradison M. 2012. Pelvic inflammatory disease. American family physician 85;8.
Hooton TM, Gupta K. 2014. Acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women. UpToDate. En ligne. Waltham (MA): UpToDate Inc.
Pasechnikov SP, Vozianov SA, Lesovoy VN. 2015. Urologiya. Vinnitsa, Nova kniga.
Kolesnik NA. 2011. Spetsializirovannaya meditsinskaya pomosch bolnyim nefrologicheskogo profilya v mire i v Ukraine: otsenka situatsii i prognozyi. Therapia. Ukrainskiy medichniy visnik 1: 6.
Gupta K et al. 2011. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: a 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clinical infectious diseases 52;5:e103-e120. https://doi.org/10.1093/cid/ciq257; PMid:21292654
Tenke P et al. 2008. European and Asian guidelines on management and prevention of catheter-associated urinary tract infections. International journal of antimicrobial agents 31: 68–78. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2007.07.033; PMid:18006279
Ramakrishnan K, Scheid DC. 2005. Diagnosis and management of acute pyelonephritis in adults. Am Fam Physician. 71;5: 933-42.
Ditkoff EL et al. 2018. Assessment of practices in screening and treating women with bacteriuria. The Canadian journal of urology 25; 5: 9486–9496.
Ledger W, Witkin S. 2010. Vulvovaginal infection. Manson Pablishin Ltd: 127.
Lebid LO. 2005. Zapalni zakhvoriuvannia henitalii u zhinok z infektsiiamy sechovoi systemy. Pediatriia, akusherstvo ta hinekolohiia 3: 129–133.
Hryhorenko VM, Romashchenko OV, Biloholovska VV, Volkov SS. 2016. Stratehiia likuvannia neuskladnenykh infektsii nyzhnikh sechovyvidnykh shliakhiv. Novosty medytsynы y farmatsyy 11 (585): 9–12.
Rudenko AV, Romashchenko OV. 2003. Diahnostyka zapalnykh zakhvoriuvan sechovyvidnykh shliakhiv ta henitalii u zhinok. Zbirnyk naukovykh prats akusheriv-hinekolohiv Ukrainy. K, Intermed: 37–42.
Dyadyik AI, Kolesnik NA. 2003. Infektsii pochek i mochevyivodyaschih putey. Donetsk: 13–19.
Sinyakova LA. 2002. Gnoynyiy pielonefrit(sovremennaya diagnostika i lechenie). Dis. d-ra med nauk. M: 34–213.
Romashchenko OV, Rudenko AV, Lebid LO, Biloholovska VV, Moroz OH. 2004. Kliniko-mikrobiolohichna kharakterystyka zapalnykh zakhvoriuvan organiv reproduktyvnoi ta sechovoi systemy. Pediatriia, akusherstvo ta ginekologiia 6: 80–83.
Rudenko AV, Pasechnikov SP, Mitchenko NV. 2015. Obosnovanie etiotropnoy terapii zhenschin reproduktivnogo vozrasta s ostryim neoslozhnennyim i obostreniem hronicheskogo pielonefrita i s soputstvuyuschimi infektsionno-vospalitelnyimi protsessami polovyh putey, obuslovlennymi vozbuditelyami raznogo taksonomicheskogo polozheniya. Zdorove zhenschiny 1: 130–130.
Stepanova NM, Rudenko AV, Kruhlikov VT, Lebid LO, Kuzmenko AIe. 2008. Dynamika pokaznykiv mistsevoho imunitetu u khvorykh na infektsii sechovoi systemy zalezhno vid vyiavlenykh zbudnykiv ta efektyvnosti likuvannia. Simeina medytsyna 3 (25): 64–67.
Laboratornyie metodyi issledovaniya v klinike. Pod red. Menshikova VV. M, Meditsina: 365–411. 1987.
Kiselev VI. 2000. Polimeraznaya tsepnaya reaktsiya v diagnostike urogenitalnyih infektsiy: Posobie dlya vrachey. M: 16–32.
Romashchenko OV, Kolesnyk MO, Yakovenko LF, Lebid LO, Biloholovska VV. 2007. Otsinka efektyvnosti likuvannia khronichnoho piielonefrytu u poiednanni z khronichnym zapalenniam orhaniv maloho taza u zhinok reproduktyvnoho viku. Pediatriia, akusherstvo ta ginekologiia 6: 64–67.
Graziottin A, Zanello PP. 2015. Menstruation, inflammation and comorbidities: implications for woman health. Minerva ginecologica 67;1:21–34.
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2019 Здоров’я жінки
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
