Зміни матково-плацентарної гемодинаміки при кесаревому розтині та шляхи її оптимізації

Анотація

Мета дослідження: вивчення впливу спинномозкової анестезії (СМА) на центральну гемодинаміку матері та параметри кровообігу у матково-плацентарному судинному контурі при розродженні жінок за допомогою кесарева розтину (КР); відпрацювання методики оптимізації матково-плацентарної гемодинаміки.

Матеріали та методи. Для відпрацювання методики оптимізації гемодинаміки матері і матково-плацентарного судинного контуру при проведенні СМА операції КС виконано серію ультразвукових допплерометричних досліджень у 34 жінок, яким була проведена СМА з метою знеболювання планової операції, до початку активності матки. Оцінювали параметри кровотоку у маткових артеріях і артерії пуповини. Вимірювання проводили за допомогою апарата Philips HD 11XE.

Результати. Установлено що при проведенні СМА у жінок для знеболювання КР виникає проблема швидкого настання і більш вираженої артеріальної гіпотензії порівняно з пацієнтками гінекологічного профілю.

Обґрунтовано і опрацьовано методику оптимізації гемодинаміки матері і матково-плацентарного судинного контуру шляхом уведення міні-доз окситоцину (0,1–0,5 од.) на початку виконання СМА при проведенні КР, що дозволило покращити ступінь безпеки анестезіологічної допомоги для матері та плода.

Заключення. Застосування у вагітних, які перебувають під дією спинномозкової анестезії, проведеної з метою знеболювання кесарева розтину, внутрішньовенного введення окситоцину у міні-дозі (0,1–0,5 од.) запобігає розвитку ранньої і вираженої гіпотензії за рахунок зменшення потенційної ємності судинного русла матки і при цьому не чинить негативного впливу на стан плода.