Ультразвукова діагностика стану рубця на матці у вагітних та невагітних жінок

Анотація

Динамічне збільшення кількості операцій кесарева розтину в Україні та світі залишається однією з основних дискусійних тем, що інтенсивно обговорюються провідними науковцями.

Традиційне оцінювання спроможності рубця на матці під час вагітності, засноване переважно на аналізі клініко-анамнестичних даних, не є високоінформативним, а неоднозначні висновки сонографічного дослідження свідчать про необхідність подальшого його детального вивчення.

Отже, є підстави вважати, що розроблення критеріїв ультразвукового оцінювання стану рубця на матці після попереднього кесарева розтину дозволить використовувати їх для прогнозування можливості мимовільних пологів у подальшому та залишається актуальним.

Мета дослідження: вивчення особливостей ультразвукової діагностики стану рубця на матці у вагітних та невагітних жінок.

Матеріали та методи. Проведено спостереження та ретроспективний аналіз медичних карт вагітних та історій пологів у 150 жінок з рубцем на матці після попереднього кесарева розтину за 2014–2019 рр.

Результати. Установлено, що у жінок, які завагітніли до року після попереднього кесарева розтину найбільш виражені зміни кровотоку були у маткових артеріях, особливо у терміні гестації 28–34 тиж. Також у жінок з неспроможним рубцем на матці найчастіше зміни кровотоку спостерігались в артеріях матки на всіх рівнях та були достовірно вищими порівняно з жінками зі спроможним рубцем на матці та жінками групи контролю. Діагностовано, що у жінок з неспроможним рубцем на матці найбільш виражені зміни показників індексів судинного опору спостерігались в артеріях матки, зокрема правої маткової артерії.

Заключення. Установлено особливості кровотоку та судинного опору у різних судинах міометрія  залежно від терміну гестації та термінів настання вагітності після попереднього кесарева розтину. Отримана детальна ультразвукова оцінка та математичне обрахування результатів ультразвукового обстеження матки і післяопераційного рубця на матці після попереднього кесарева розтину у невагітних жінок дозволили створити шкалу оцінки стану рубця на матці після попереднього кесарева розтину у невагітних жінок.