Склерозивний лишай вульви: сучасні уявлення про клінічні прояви, діагностику і методи лікування (Аналітичний огляд та власний досвід)
DOI:
https://doi.org/10.15574/HW.2020.154.76Ключові слова:
склерозивний лишай, вульва, низькочастотна ультразвукова кавітація, фотодинамічна терапіяАнотація
Склерозивний лишай є одним з найбільш поширених патофізіологічних станів, які спостерігаються у пери- та постменопаузальний періоди. Дана проблема актуальна, тому що клінічні симптоми захворювання, пов’язані з атрофією (сухість, свербіж у піхві і вульві, диспареунія, дизурія), діагностують у більш ніж 40% пацієнток у віці понад 50 років. Проблема збереження здоров’я і профілактики захворювань, зумовлених старінням, набула за останні роки важливого значення.
У представленій оглядовій статті авторами проведено глибокий аналіз і систематизація ключових питань, що стосуються цієї передпухлинної патології вульви. У першій частині публікації висвітлені ключові питання епідеміології, етіології, патогенезу і сучасну класифікацію склерозивного лишаю, у другій – основні аспекти клінічної картини, диференціальної діагностики та методів діагностики захворювання та у третій – розглянуті найбільш ефективні та актуальні методи лікування. Особливий акцент зроблений на застосуванні деструктивних методик, заснованих на використанні лазерних технологій, та інших підходах, заснованих на застосуванні фізичних факторів (лазерна терапія, лазерна коагуляція, кріодеструкція). Важливу роль серед них відіграє така опція, як фотодинамічна терапія – метод лікування, заснований на комбінованому використанні спеціальних речовин (фотосенсибілізаторів) і лазерного випромінювання з певною довжиною хвилі.
Автори повідомляють, що тільки комплексний підхід у лікуванні даної патології є запорукою успіху у боротьбі з основними симптомами захворювання, а також у вирішенні питання про ефективну профілактику розвитку раку вульви. Представлена у статті докладна інформація є актуальною і може бути надзвичайно важливою для гінекологів, а також фахівців, які займаються вирішенням проблемних питань, пов’язаних зі склерозивним лишаєм.
Посилання
Makarov OV, Khashukoieva AZ, Kupieieva ES. 2011. Fotodynamichna terapiia yak perspektyvnyi metod likuvannia dystrofichnyh zahvoriuvan vulvy. Lik. 11:28.
Symakova EL, Sakhautdinova IV, Muslimova SIu. 2016. Novi tekhnolohii iz zastosuvanniam alohennykh biomaterialiv v terapii skleroatrofichnoho likhena. Onkohinekolohiia 2:59–64.
Radzynskyi VIe, Fuks AM. 2014. Hinekolohiia: pidruchnyk. M, HEOTAR-Medya:67–78.
Burova EA. 1988. Osoblyvosti ekskretsii statevykh hormoniv i honadotropiniv u divchatok, khvorykh skleroatrofichnym likhenom henitalii. Patohenez i likuvannia dermatoziv u ditei: zbirnyk naukovyh prats. Horkyi:32–41.
Ukolova IL. 2006. Klinika, diahnostyka ta likuvannia skleroatrofichnoho likhena vulvy u divchatok. Avtoref. dys. kand. med. nauk. M:24.
Himmelfarb HI. 1900. Kraurosis vulvae: (zmorshchuvannia zovnishnikh zhinochyh statevykh orhaniv). Zhurn. akush. y zhensk. bol. 14;9:1077–1090.
Manukhin IB, Kondrikov NI, Kraposhyna TP. 2002. Zakhvoriuvannia zovnishnikh statevykh orhaniv u zhinok. Kerivnytstvo dlia likariv. M:302.
Powell JJ, Wojnarowska F. 1999. Lichen sclerosus. Lancet. 353;9166:1777–1783.
Eisendle K, Grabner I, Kutzner H, Zelger B. 2008. Possible role of Borrelia burgdorferi sensu lato infection in lichen sclerosus. Arch. Dermatol. 144;5:591–598. doi: 10.1001/ archderm.144.5.591.
Aide S, Lattario FR, Almeida G et al. 2010. Epstein Barr virus and human papillomavirus infection in vulvar lichen sclerosus. J. Low Genit. Tract. Dis. 14;4:319-322. PMID: 20885159.
Fistarol SK, Itin PH. 2013. Diagnosis and treatment of lichen sclerosus. Am. J. Clin. Dermatol. 14;1:27–47.
Powell JJ, Wojnarowska F, Winsey S. 2000. Lichen sclerosus pre-menarche: autoimmunity and immunogenetics. Br. J. Dermatol. 142;3:481–484.
Fischer GO, Rogers M. 1997. Treatment of childhood vulvar lichen sclerosus with potent topical corticosteroid. Pediatr. Dermatol. 14;3:235–238.
Regauer S, Reich О, Beham-Schmid C. 2002. Monoclonal gamma-T-cell receptor rearrangement in vulvar lichen sclerosus and squamous cell carcinomas. Am. J. Pathol. 160;3:1035–1045.
Romanenko KV. 2010. Diahnostychna znachymist histolohichnoho doslidzhennia pry rannomu izolovanomu skleroatrofichnomu likheni vulvy. Ukrainskyi zhurnal dermatolohii, venerolohii, kosmetolohii. Venerolohiia 3(38):140–146.
Friedrich EG, Karla PS. 1984. Serum levels of sex hormones in vulvar lichen sclerosus and the effect of topical testosterone. N. Engl. J. Med. 310;8:488–491.
Powell J, Wojnarowska F. 2002. Childhood vulvar lichen sclerosus. The course after puberty. J. Reprod. Med. 47;9:706–709.
Flynt J, Gallup DG. 1979. Childhood lichen sclerosus. Obstet. Gynecol. 53;3:79–81.
Taylor AH, Guzail M, Al-Azzawi F. 2008. Differential expression of estrogen receptor is oforms and androgen receptor in the normal vulva and vagina compared with vulval lichen sclerosus and chronic vaginitis. Br. J. Dermatol. 158:319–328.
Gorlanov IA, Zaslavsky DV, Milyavskaya IR, Leina LM et al. 2012. Pediatric dermatovenereology: Textbook. Moscow, Academy:212.
Sherman V, McPherson T, Baldo M. 2010. The high rate of familial lichen sclerosus suggests a geneticcontribution: an observational cohort study. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 24;9:1031–1034. PMID: 20202060.
Friedrich EG, Mc Laren NK. 1984. Genetic aspects of vulvar lichen sclerosus. Am. J. Obstet. Gynecol. 150;2:161–166.
Mykhailova LE. 1993. Atrofichnyi vulvovahinit. Tezy dopovidei pershoi Vserosiiskoi naukovo-praktychnoi konferentsii dytiachykh i pidlitkovykh hinekolohiv «Suchasni problemy dytiachoi ta pidlitkovoi hinekolohii». SPb:62–64.
Ditkowsky SP, Falk АВ, Baker N, Schaffener М. 1956. Lichen sclerosus and atrophicus in childhood. Am. J. Dis. Child. 91:52–54.
Powell J, Wojnarowska F. 2002. Childhood vulvar lichen sclerosus. The course after puberty. J. Reprod. Med. 47;9:706–709.
Hackenjos K, Schroder W, Schopf E, Vanscheidt W. 2000. Therapy of lichen sclerosus et atrophicus vulvae with the C02 silk touch laser [in German]. Hautarzt (Zeitschrift fur Dermato-logie, Venerologie, und verwandte Gebiete). 51;7:502–504. PMID: 10969405.
Almeida HLJr, Bicca EBC, Breunig JA, Rocha NM et al. 2013. Scanning electron microscopy of lichen sclerosus. An. Bras. Dermatol. 88;2:247–249. PMID: 23739707.
Powell JJ, Wojnarowska F. 1999. Lichen sclerosus. Lancet. 353;9166:1777-83. PMID: 10348006.
Manolova G, Pehlivanov G, Bakardzhiev I, Saleva M, Yungareva I et al. 2014. Lichen sclerosus-clinical and therapeutic aspects. Akush. Ginekol. (Sofia). 53;1:35–39.
Makarov IO, Chulkova EA, Sheshukova HA. 2012. Neopukholovyi zakhvoriuvannia vulvy. Akush., hin. i reproduktsiia 6;2:14–17.
Kostava MN. 1999. Likuvannia dystrofichnykh zakhvoriuvan vulvy. RMZh 1;1:26–28.
Al-Baghdadi О, Ewies AA. 2009. Topical estrogen therapy in the management of postmenopausal vaginal atrophy: an up-to-date overview. Climacteric. 12;2:91–105.
Peterson CM, Lane JE, Ratz JL. 2004. Successful carbon, dioxide laser therapy for refractory anogenital lichen sclerosus. Dermatol. Surg. 8:1148–1151. PMID: 15274708.
Breitbart EW, Schaeg G, Nasemann T. 1981. Electronmicroscopic investigations of lichen sclerosus et atrophicus of the vulva after cryosurgery. Z. Hautkr. 56;6:385–390.
Mega M, Becagli L. 1986. Clinical experience on use of benzydamine cream (0.5% and 1%) in vaginal inflammations. Minerva Ginecol. 38;7–8:625–630.
Ratsionalne zastosuvannia bakteriofahiv v likuvalnii i protyepidemichnii praktytsi. Federalni klinichni (metodychni) rekomendatsii. M. 2014.
Kwiatkowski S, Knap B, Przystupski D, Saczko J, Kędzierska E, Knap-Czop K, Kotlińska J, Michel O, Kotowski K, Kulbacka J. 2018. Photodynamic therapy – mechanisms, photosensitizers and combinations. Biomed. Pharmacother. 106:1098–1107.
Agostinis P, Berg K, Cengel KA et al. 2011. Photodynamic therapy of cancer: an update. CA Cancer J. Clin. 61(4):250–281.
Donohoe C, Senge MO, Arnaut LG, Gomes-da-Silva LC. 2019. Cell death in photodynamic therapy: From oxidative stress to anti-tumor immunity. Biochim. Biophys. Acta Rev. Cancer. 1872(2):188308. doi: 10.1016/j.bbcan.2019.07.003.
Kessel D. 2019. Photodynamic therapy: a brief history. J. Clin. Med. 8(10):1581. doi: 10.3390/jcm8101581.
Purtskhvanidze VA, Batkaeva NV, Orlova PG, Baranov AV, Kotov SA. 2017. Rehabilitation therapy after photodynamic therapy of background and precancerous diseases of the vulva. Laser medicine. 21;Iss. 2:26–30.
Artemeva TP, Tserkovskiy DA. 2018. Fotodinamicheskaya terapiya pri leykoplakii vulvyi. Biomedical Photonics. 7;4:4–10.
Sharova A, Farrakhova D, Slovokhodov E, Arakelov S, Zykov A, Sarantsev A, Linkov K, Loschenov V. 2019. Evaluation of vulvar leukoplakia photodynamic therapy efficiency by fluorescent diagnostics method with local «Alasens®» photosensitizer application. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 27:105–110.
Li Z, Wang Y, Wang J, Li S, Xiao Z. 2020. Evaluation of the efficacy of 5-aminolevulinic acid photodynamic therapy for the treatment of vulvar lichen sclerosus. Photodiagnosis Photodyn. Ther. 29:101596. doi: 10.1016/j.pdpdt.2019.101596].
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 Здоров’я жінки
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.