Роль комплексного оцінювання показників гемодинаміки і гомеостазу при гострих гінекологічних станах

Анотація

Останніми роками спостерігається значне зростання ургентних станів у гінекології. Застосування неадекватних, а іноді й необґрунтованих оперативних втручань через особливості клінічного перебігу захворювання, труднощі ранньої діагностики, невизначеність лікувальної тактики можуть призвести до розвитку ускладнень і навіть загибелі пацієнтки. Тому удосконалення ранньої діагностики і надання невідкладної допомоги є одним з пріоритетних завдань сучасної медицини.

Мета дослідження: вивчення структури й особливостей ургентних гінекологічних захворювань у сучасних умовах для удосконалення ранньої діагностики і комплексного лікування при гострих гінекологічних станах; аналіз показників гемодинаміки і гомеостазу (у тому числі імунного) для зменшення кількості можливих ускладнень у пацієнток із гострими гінекологічними захворюваннями.

Матеріали та методи. Проведено 5-річний ретроспективний клініко-анамнестичний аналіз 1261 історії хвороби пацієнток із різними гострими гінекологічними захворюваннями, найпоширенішими з яких є гострі запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ), маткові і внутрішньочеревні кровотечі, порушення кровопостачання пухлин внутрішніх статевих органів. Хворі порівняльних груп були співставні за віком і перебігом патологічного процесу у статевих органах.

Результати. У ході дослідження було встановлено, що серед гострих гінекологічних захворювань домінували гострі ЗЗОМТ (41,4%), маткові кровотечі (31,6%), внутрішньочеревні кровотечі (20,8%), порушення кровопостачання пухлин внутрішніх статевих органів (6,2%), причому у двох останніх групах частота захворювань підвищилася. Вік пацієнток значно варіював залежно від виду патології.

Клінічні прояви гострих ЗЗОМТ і порушення кровопостачання пухлин внутрішніх статевих органів у більшості випадків характеризувались переважанням больового й інтоксикаційного синдромів. При внутрішньочеревних і маткових кровотечах домінували симптоми, пов’язані з порушенням гемодинаміки і постгеморагічною анемією. Високу частоту анемії токсичного генезу відзначено у хворих з гострими ЗЗОМТ і порушенням кровопостачання пухлин внутрішніх статевих органів.

Заключення. У сучасних умовах зростає відсоток пацієнток, які потребують невідкладної допомоги, переважно за рахунок збільшення кількості хворих із внутрішньочеревними кровотечами і порушенням кровопостачання пухлин матки і яєчників. Перебіг ургентних гінекологічних захворювань супроводжується порушенням адаптивно-регуляторних механізмів детоксикації, показників гомеостазу, імунної системи, гемодинаміки, кислотно-лужного стану крові. Ураховуючи клінічну картину захворювання і встановлений діагноз, необхідно розробляти індивідуальну тактику ведення для кожної хворої.