Порушення репродуктивного здоров’я у пацієнток з аномаліями розвитку статевих органів

Анотація

Аномалії розвитку жіночих статевих органів нерідко є своєрідним викликом не лише для акушерів-гінекологів, але й для лікарів інших спеціальностей. Дана патологія часто призводить до негативних акушерських та перинатальних наслідків, виникнення гінекологічних ускладнень, що значно погіршують якість життя пацієнток у різні вікові періоди. Частота аномалій розвитку жіночих статевих органів у загальній жіночій популяції коливається від 5,5% до 6,7% і є в середньому втричі вищою серед пацієнток з порушеннями репродуктивного здоров’я.

Мета дослідження: оцінювання частоти репродуктивних порушень та визначення послідовності використання клініко-інструментальних методів обстеження у пацієнток з аномаліями розвитку жіночих статевих органів.

Матеріали та методи. Було проведено ретроспективне оцінювання взаємозв’язку порушень менструальної функції з наявністю аномалій розвитку жіночих статевих органів. Під спостереженням знаходились 124 пацієнтки з підтвердженим діагнозом аномалії розвитку жіночих статевих органів. Вік жінок коливався від 22 до 42 років. Діагноз базувався на скаргах, анамнезі захворювання та життя, а також даних клініко-лабораторних та інструментальних обстежень.

Результати. Середній вік пацієнток становив 29,2±3,8 року. З моменту першого звернення пацієнтки до гінеколога до остаточної верифікації діагнозу проходило від 6 міс до 7 років. Дисменорею діагностували у 70,2% пацієнток з аномаліями розвитку жіночих статевих органів, пізнє менархе – у 12,1%, первинну/вторинну аменорею – в 11,3%, нерегулярний менструальний цикл – у 9,7%, порушення встановлення менструального циклу – у 28,2%. Поєднання аномалій розвитку жіночих статевих органів з різноманітними вадами сечовидільної системи виявили у 24 (19,4%) жінок.

Заключення. У 81,2% пацієнток, починаючи з підліткового віку, спостерігались прояви, асоційовані з аномаліями розвитку жіночих статевих органів. Скринінгове ультразвукове обстеження органів малого таза та гінекологічний огляд показаний всім дівчаткам у віці 15 років. Пацієнткам з первинною/вторинною аменореєю доцільно визначати каріотип. УЗД нирок необхідно проводити усім пацієнткам з підозрою на аномалію розвитку жіночих статевих органів.

У випадку підозри при ультразвуковому обстеженні на аномалію розвитку жіночих статевих органів пацієнткам до початку статевого життя рекомендовано провести МРТ-дослідження; за наявності статевого життя при збереженому менструальному циклі доцільно у другу фазу циклу провести трансвагінальне 3D-УЗД, яке може бути доповнене МРТ-дослідженням.