Розміри легень при різних анатомічних варіантах вродженої діафрагмальної грижі у плода
DOI:
https://doi.org/10.15574/HW.2020.153.40Ключові слова:
вроджена діафрагмальна грижа, герніація печінки, гіпоплазія легень, розміри легень, пренатальна діагностикаАнотація
Мета дослідження: порівняння показників легеневих індексів у плодів з різними анатомічними варіантами лівобічної діафрагмальної грижі, визначених під час двовимірного ультразвукового дослідження.
Матеріали та методи. Проаналізовано дані 157 ультразвукових досліджень у 136 плодів як пацієнтів з найбільш типовими анатомічними варіантами лівобічної діафрагмальної грижі. Проводили вимірювання площі легень та гернійованої частки печінки у стандартному поперечному зрізі грудної клітки плода на рівні чотирикамерного зрізу серця з подальшим обчисленням прогностичних легеневих індексів.
Порівняння показників у групах залежно від абдомінальних органів, гернійованих у грудну клітку, проводили з використанням t-критерію Стьюдента.
Результати. Найбільш чисельною у даному дослідженні виявилась група з герніацією у грудну клітку печінки, шлунка та кишечника (62,5%). У цій групі визначено достовірно менші показники всіх легеневих індексів (р≤0,0001). Зокрема, показник відношення площі до очікуваної у даному терміні дорівнював у цих плодів 35,59±8,8 та 31,73±10,51 у ІІ та ІІI триместрах відповідно. У плодів з герніацією кишечника цей індекс становив 60,67±10,93 та 57,37±7,98, у плодів з герніацією шлунка та кишечника – 53,20±7,02 та 51,77±9,57 у ІІ та ІІ триместрах відповідно.
Диференційований аналіз показників легеневих індексів залежно від ступеня герніації печінки зафіксував наявність статистично високодостовірних відмінностей як у ІІ, так і у ІІІ триместрах. У групі з герніацією печінки легкого ступеня визначали найбільші розміри легень та легеневі індекси, які наближались до показників у групах без герніації печінки. Найменші показники легеневих індексів відповідно реєстрували у групі з тяжким ступенем герніації печінки.
Заключення. Анатомічний варіант лівобічної діафрагмальної грижі з герніацією у грудну клітку печінки, шлунка та кишечника виявився найбільш частим серед обстежених плодів; у даній групі спостерігались найменші показники термін-незалежних легеневих індексів. Однак ця група виявилась неоднорідною: за різних ступенів герніації печінки визначали різні ступені гіпоплазії легень. Виявлені достовірні відмінності легеневих індексів у ІІ триместрі можуть стати підґрунтям для раннього оцінювання ступеня тяжкості патологічного процесу і предикції постнатальних наслідків.
Посилання
Gordienko IY, Grebinichenko GO, Tarapurova OM, Velychko AV. 2019. Variants of prenatal ultrasound imaging of congenital diaphragmatic hernia in the fetus. Radiation Diagnostics, Radiation Therapy 4:12-21. https://doi.org/10.37336/2707-0700-2019-4-1
Gordienko IY, Grebinichenko GO, Slepov OK, Veselskiy VL, Tarapurova OM, Nidelchuk OV, Nosko AO. 2013. New lungtofemur index in prenatal diagnosis of fetal lung hypoplasia. Health of woman 9:143-146.
Grebinichenko GO, Gordienko IY, Tarapurova OM, Sliepov OK. 2019. Two-dimensional ultrasound examination for assessment of the degree of liver herniation into the chest in fetuses with congenital diaphragmatic hernia. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics 4(80):10-15. https://doi.org/10.15574/PP.2019.80.10
Grebinichenko GO, Gordienko IY, Tarapurova OM, Slepov OK, Veselskiy VL, Nidelchuk OV, Nosko AO, Velychko AV. 2014. An assessment of the degree of fetal lung hypoplasia with two-dimensional ultrasound. Perinatologiya i pediatriya 3:21-25. https://doi.org/10.15574/PP.2014.59.21
Slepov OK, Ponomarenko OP, Soroka VP, Slepova LF, Khristenko VV, Gordienko IY, Tarapurova OM, Lutsenko SV, Dzham OP, Zhuravel AO. 2011. Prychiny pryrodnoji smertnosti novonarodzhenykh z pryrodzhenoiu diafragmalnoiu gtyzheiu. Perinatologiya i pediatriya 3:25-27
Ackerman KG, Herron BJ, Vargas SO, Huang H, Tevosian SG, Kochilas L, Rao C, Pober BR, Babiuk RP, Epstein JA, Greer JJ, Beier DR. 2005. Fog2 is required for normal diaphragm and lung development in mice and humans. PLoS Genet. 1(1):58-65. https://doi.org/10.1371/journal.pgen.0010010; PMid:16103912 PMCid:PMC1183529
Ackerman KG, Vargas SO, Wilson JA, Jennings RW, Kozakewich HP, Pober BR. 2012. Congenital diaphragmatic defects: proposal for a new classification based on observations in 234 patients. Pediatr Dev Pathol. 15(4):265-274. https://doi.org/10.2350/11-05-1041-OA.1; PMid:22257294 PMCid:PMC3761363
Basta AM, Lusk LA, Keller RL, Filly RA. 2016. Fetal Stomach Position Predicts Neonatal Outcomes in Isolated Left-Sided Congenital Diaphragmatic Hernia. Fetal Diagn Ther. 39(4):248-255. https://doi.org/10.1159/000440649; PMid:26562540 PMCid:PMC4866917
Canadian Congenital Diaphragmatic Hernia Collaborative, Puligandla PS, Skarsgard ED, Offringa M, Adatia I, Baird R, Bailey M, Brindle M, Chiu P, Cogswell A, Dakshinamurti S, Flageole H, Keijzer R, McMillan D, Oluyomi-Obi T, Pennaforte T, Perreault T, Piedboeuf B, Riley SP, Ryan G, Synnes A, Traynor M. 2018. Diagnosis and management of congenital diaphragmatic hernia: a clinical practice guideline. CMAJ. 190(4):E103-E112. https://doi.org/10.1503/cmaj.170206; PMid:29378870 PMCid:PMC5790558
Cannie M, Jani J, Chaffiotte C, Vaast P, Deruelle P, Houfflin-Debarge V, Dymarkowski S, Deprest J. 2008. Quantification of intrathoracic liver herniation by magnetic resonance imaging and prediction of postnatal survival in fetuses with congenital diaphragmatic hernia. Ultrasound Obstet Gynecol. 32(5):627-632. https://doi.org/10.1002/uog.6146; PMid:18792415
Cordier AG, Jani JC, Cannie MM, Rodу C, Fabietti I, Persico N, Saada J, Carreras E, Senat MV, Benachi A. 2015. Stomach position in prediction of survival in left-sided congenital diaphragmatic hernia with or without fetoscopic endoluminal tracheal occlusion. Ultrasound Obstet Gynecol. 46(2):155-161. https://doi.org/10.1002/uog.14759; PMid:25487417
Hasegawa T, Kamata S, Imura K, Ishikawa S, Okuyama H, Okada A, Chiba Y. 1990. Use of lung-thorax transverse area ratio in the antenatal evaluation of lung hypoplasia in congenital diaphragmatic hernia. J Clin Ultrasound. 18:705-709. https://doi.org/10.1002/jcu.1990.18.9.705; PMid:2174921
Jani J, Nicolaides KH, Benachi A, Moreno O, Favre R, Gratacos E, Deprest J. 2008. Timing of lung size assessment in the prediction of survival in fetuses with diaphragmatic hernia. Ultrasound Obstet Gynecol. 31(1):37-40. https://doi.org/10.1002/uog.5198; PMid:18069722
Jani J, Nicolaides KH, Keller RL, Benachi A, Peralta CF, Favre R, Moreno O, Tibboel D, Lipitz S, Eggink A, Vaast P, Allegaert K, Harrison M, Deprest J; Antenatal-CDH-Registry Group. 2007. Observed to expected lung area to head circumference ratio in the prediction of survival in fetuses with isolated diaphragmatic hernia. Ultrasound Obstet Gynecol. 30(1):67-71. https://doi.org/10.1002/uog.4052; PMid:17587219
Keijzer R, Liu J, Deimling J, Tibboel D, Post M. 2000. Dual-hit hypothesis explains pulmonary hypoplasia in the nitrofen model of congenital diaphragmatic hernia. Am J Pathol. 156:1299-1306. https://doi.org/10.1016/S0002-9440(10)65000-6
Kitagawa M, Hislop A, Boyden EA, Reid L. 1971. Lung hypoplasia in congenital diaphragmatic hernia. A quantitative study of airway, artery, and alveolar development. Br J Surg. 58(5):342-346. https://doi.org/10.1002/bjs.1800580507; PMid:5574718
Kitano Y, Okuyama H, Saito M, Usui N, Morikawa N, Masumoto K, Takayasu H, Nakamura T, Ishikawa H, Kawataki M, Hayashi S, Inamura N, Nose K, Sago H. 2011. Re-evaluation of stomach position as a simple prognostic factor in fetal left congenital diaphragmatic hernia: a multicenter survey in Japan. Ultrasound Obstet Gynecol. 37(3):277-282. https://doi.org/10.1002/uog.8892; PMid:21337653
Langwieler T, Fiegel HC, Alaamian M, Mann O, Beshir I, Izbicki JR, Kluth D. 2004. The relationship of diaphragmatic defect, liver growth, and lung hypoplasia in nitrofen-induced congenital diaphragmatic hernia in the rat. Pediatr Surg Int. 20(7):509-514. https://doi.org/10.1007/s00383-004-1226-3; PMid:15221367
Laudy JA, Wladimiroff JW. 2000. The fetal lung. 2: Pulmonary hypoplasia. Ultrasound Obstet Gynecol. 16(5):482-494. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.2000.00252.x; PMid:11169336
Lazar DA, Ruano R, Cass DL, Moise KJ Jr, Johnson A, Lee TC, Cassady CI, Olutoye OO. 2012. Defining "liver-up": does the volume of liver herniation predict outcome for fetuses with isolated left-sided congenital diaphragmatic hernia? J Pediatr Surg. 47(6):1058-1062. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.03.003; PMid:22703769
Metkus AP, Filly RA, Stringer MD, Harrison MR, Adzick NS. 1996. Sonographic predictors of survival in fetal diaphragmatic hernia. J Pediatr Surg. 31(1):148-151. https://doi.org/10.1016/S0022-3468(96)90338-3
Mullassery D, Ba'ath ME, Jesudason EC, Losty PD. 2010. Value of liver herniation in prediction of outcome in fetal congenital diaphragmatic hernia: a systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol. 35(5):609-614. https://doi.org/10.1002/uog.7586; PMid:20178116
Ruano R, Britto IS, Sangi-Haghpeykar H, Bussamra LC, Da Silva MM, Belfort MA, Deter RL, Lee W, Tannuri U, Zugaib M. 2015. Longitudinal assessment of lung area measurements by two-dimensional ultrasound in fetuses with isolated left-sided congenital diaphragmatic hernia. Ultrasound Obstet Gynecol. 45(5):566-571. https://doi.org/10.1002/uog.13420; PMid:24862641
Ruano R, Takashi E, Da Silva VV, Campos JADB, Tannuri U, Zugaib M. 2012. Prediction and probability of neonatal outcome in isolated congenital diaphragmatic hernia using multiple ultrasound parameters. Ultrasound Obstet Gynecol. 39(1):42-49. https://doi.org/10.1002/uog.10095; PMid:21898639
Russo FM, Cordier AG, De Catte L, Saada J, Benachi A, Deprest J. Workstream Prenatal Management, ERNICA European reference network. 2018. Proposal for standardized prenatal ultrasound assessment of the fetus with congenital diaphragmatic hernia by the European reference network on rare inherited and congenital anomalies (ERNICA). Prenat Diagn. 38(9):629-637. https://doi.org/10.1002/pd.5297; PMid:29924391
Sananes N, Britto I, Akinkuotu AC, Olutoye OO, Cass DL, Sangi-Haghpeykar H, Lee TC, Cassady CI, Mehollin-Ray A, Welty S, Fernandes C, Belfort MA, Lee W, Ruano R. 2016. Improving the Prediction of Neonatal Outcomes in Isolated Left-Sided Congenital Diaphragmatic Hernia by Direct and Indirect Sonographic Assessment of Liver Herniation. J Ultrasound Med. 35(7):1437-1443. https://doi.org/10.7863/ultra.15.07020; PMid:27208195
Werneck Britto IS, Olutoye OO, Cass DL, Zamora IJ, Lee TC, Cassady CI, Mehollin-Ray A, Welty S, Fernandes C, Belfort MA, Lee W, Ruano R. 2015. Quantification of liver herniation in fetuses with isolated congenital diaphragmatic hernia using two-dimensional ultrasonography. Ultrasound Obstet Gynecol. 46:150-154. https://doi.org/10.1002/uog.14718; PMid:25366655
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 Здоров’я жінки
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
