Перебіг вагітності після грипу, перенесеного у І триместрі

Анотація

Кінцевою точкою негативного впливу несприятливих процесів в організмі матері при захворюванні на грип є формування фетоплацентарної недостатності, основа якої – порушення матково-плацентарного кровотоку.

Мета дослідження: вивчення особливостей перебігу вагітності, стану плода і новонародженого після грипу, перенесеного у І триместрі вагітності.

Матеріали та методи. Обстежено 120 жінок, що перехворіли на грип у І триместрі вагітності, з яких у 68 (56,7%) спостерігались ознаки фетоплацентарної дисфункції. Усіх вагітних розподілено на 2 групи: основну групу – 68 пацієнток з фетоплацентарною дисфункцією, групу порівняння – 52 вагітні без ознак фетоплацентарної недостатності.

Результати. В основній групі у 3 рази частіше, ніж у жінок без проявів фетоплацентарної недостатності (42,6% проти 15,4%; p<0,05), відзначено тяжкий перебіг грипу, що супроводжувався більш високою частотою клінічних проявів, зокрема, майже у всіх пацієнток (95,6% проти 67,3%; p<0,05) температура тіла підвищувалась до 38 ^оС і більше та у 61,7% жінок трималась протягом 4–6 діб (проти 11,5%; p<0,05). Серед ускладнень грипу найчастіше відзначали бронхіт (25,0% проти 9,3%; p<0,05), пневмонію (17,6% проти 5,7%; p<0,05), гайморити та фронтити (17,6% проти 7,7%; p<0,05). Загрозу переривання вагітності виявлено у 57,4% випадків, загрозу передчасних пологів – у 39,7% жінок. Найчастіше плацентарна дисфункція асоціювалась з дистресом плода (76,5% проти 13,5%; p<0,05) та затримкою його росту (54,4% проти 3,8%; p<0,05). У 32,4% проти 13,5% жінок діагностовано прееклампсію (p<0,05). Відзначено суттєво вищу частоту як багатоводдя (17,6%), так і маловоддя (10,3%).

Шляхом кесарева розтину в основній групі розроджено 35,3% жінок проти 15,4% – у групі порівняння (p<0,05). Передчасними були пологи у 17,6% жінок проти 7,7% (p<0,05). Відзначали передчасний вилив навколоплідних вод (17,6%) та патологічну крововтрату під час пологів (16,2%), дистрес плода під час пологів (48,5% проти 9,6%; p<0,05). Плацентарна дисфункція у матері, дистрес плода, недоношеність (17,6%) та гіпотрофія (22,1%) зумовили високу частоту асфіксій при народженні (46,5% проти 19,2%; p<0,05). У половини (51,5%) дітей діагностували дизадаптаційні синдроми, найчастішими серед яких були неврологічні порушення (32,4% проти 11,5%; p<0,05) та дихальні розлади (27,9% проти 7,7%; p<0,05).

Заключення. Перенесений у ранніх термінах вагітності грип з тяжким перебігом та високою частотою ускладнень асоціюється з високою частотою фетоплацентарної дисфункції та інших акушерських і перинатальних ускладнень. Це потребує більш детального дослідження для визначення факторів ризику та розроблення тактики ведення такої категорії вагітних.