Пізній репродуктивний вік та ожиріння як підґрунтя для акушерських та перинатальних ускладнень (Огляд літератури та результати власних досліджень)
DOI:
https://doi.org/10.15574/HW.2020.151-152.93Ключові слова:
вагітність, пізній репродуктивний вік, акушерські ускладнення, екстрагенітальна патологія, ожиріння, екстракорпоральне заплідненняАнотація
За останні роки у світовій науковій літературі все частіше можна зустріти повідомлення про вагітність і перші пологи у жінок віком понад 40 років і навіть 50 років. Сьогодні бажання і можливість вперше або знову народити дитину з’явилися у пацієнток, чий вік раніше не залишав їм шансу. Тенденція до збільшення числа пізніх вагітностей і пологів, що стала об’єктивною реальністю сучасного акушерства, значно змінила ставлення до цієї проблеми серед лікарів і в суспільстві в цілому. Загальновизнаним є факт, що зі збільшенням біологічного віку зростає кількість захворювань репродуктивної системи. Це безпосередньо негативно впливає на можливість настання та виношування вагітності.
На підставі проведених ретроспективних досліджень перебігу вагітності та пологів у жінок старшого репродуктивного віку на базі ДУ «Інститут педіатрії, акушерства та гінекології імені академіка О.М. Лук’янової НАМН України» виявлено, що 60% вагітних пізнього репродуктивного віку мають екстрагенітальну патологію, яка ускладнює перебіг вагітності та пологів. У них переважали порушення жирового обміну, особливо у групі жінок 40–46 років (51,8%), порівняно з вагітними групи 35–39 років (27,4%). Також у вагітних 40–46 років переважали захворювання травного тракту (28%), сечовивідної системи (22%), що разом із порушенням жирового обміну, гіперліпідемією обтяжує перебіг гестації та призводить до підвищення частоти прееклампсії у таких вагітних.
Частота оперативного розродження у цього контингенту жінок є стабільно високою і становить у середньому 68,4%, що збігається з даними світової літератури.
На тлі зменшення загальної кількості пологів за останні 5 років та збільшення кількості вагітних, які народжують після 35 років, актуальною залишається необхідність оптимізувати антенатальний догляд за цією категорією вагітних, враховуючи соматичну патологію і високу частоту у них акушерських та перинатальних ускладнень.
Посилання
Andrienko OA. 2016. Issledovanie trevozhnosti u beremennyih zhenschin raznyih vozrastnyih grupp. Mezhdunarodnyiy nauchnyiy zhurnal «Simvol Ukrainyi» 5:224–225.
Arzhanova ON, Pavlova NG, Zaynulina MS, Kolobov AV. 2008. Platsentarnaya nedostatochnost: Uchebno-metodicheskoe posobie. Pod red. EK Aylamazyana. SPb, Izd-vo N-L:32.
Butkova OI, Zhabchenko IA, Kovalenko TM. 2019. Akusherski ta perynatalni ryzyky u zhinok pislia 35 rokiv. Dani retrospektyvnoho analizu istorii polohiv. Medychni aspekty zdorovia zhinky 7–8(128–129):26–31.
Voskresenska SV, Udalova OV, Voitsekhovych IL. 2012. Prenatalna diahnostyka khromosomnoi patologii v grupi vagitnyh starshe 35 rokiv. Akusherstvo i ginekologiia 5:54–56.
Vcherashnyuk SP, Kade AH. 2011. Dinamika urovnya nekotoryih gormonov pri ispolzovanii TES-terapii v kompleksnom lechenii gestoza. Kubanskiy nauchnyiy meditsinskiy vestnik 2:21–23.
Guseva EV, Fillipov OS. 2009. Osobennosti materinskoy smertnosti zhenschin starshego reproduktivnogo vozrasta v Rossiyskoy Federatsii. Problemyi reproduktsii. Spetsialnyiy vyipusk: 12–15.
Derzhavna sluzhba statystyky Ukrainy. Za redaktsiieiu IIe Vernera. K. 2018:241.
Zenkina VG, Karedina VS, Solodkova OA, Mihaylov AO. 2010. Otsenka ovarialnogo rezerva u zhenschin v pozdnem reproduktivnom periode. Uspehi sovremennogo estestvoznaniya 4:85–86.
Kiselev AM. 2010. Mediko-sotsialnaya harakteristika reproduktivnogo povedeniya zhenschin pozdnego fertilnogo vozrasta. Rossiyskiy mediko-biologicheskiy vestnik im. akademika IP Pavlova 2:41–47. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ2010241-47
Kolbaya TT. 2011. Beremennost i rodyi u zhenschin razlichnyih vozrastnyih grupp. Avtoref. diss. kand. med. Nauk: 24.
Medved VI. 2017. Vstupne slovo naukovoho redaktora zhurnalu «Zhinochii likar». 3(71):6-7.
Mishieva NG. 2008. Lechenie besplodiya u zhenschin starshego reproduktivnogo vozrasta. Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa 8(5):51–56.
Markevych VV. 2017. Osoblyvosti medyko-sotsialnoi kharakterystyky pershorodilei riznykh vikovykh hrup. Zdorove zhenshchyny 1(107):91–93.
Mashina MA. 2015. Optimizatsiya spetsializirovannoy meditsinskoy pomoschi besplodnoy pare. Diss. kand. med. nauk. M:172.
Mozgovaya EV, Arzhanova ON. 2008. Medikamentoznaya terapiya i profilaktika gestoza: Metod. rekom. Red. EK Aylamazyan. SPb, izd-vo N-L:5–6.
Naselennia Ukrainy za 2015 rik: Demohrafichnyi shchorichnyk. K, Derzh. sluzhba statystyky. 2016:80.
Nazarenko TA, Mishieva NG. 2010. Besplodie i vozrast: puti resheniya problemy. M, MEDpress-inform:208.
Ovarialnyiy rezerv i fertilnost: slozhnosti HHI veka. Inf. pismo. Pod red. VE Radzinskogo. M, Redaktsiya zhurnala StatusPraesens. 2015:24.
Podzolkova NM, Nazarova SV, Doskin VA. 2011. Beremennost i rodyi u zhenschin starshe 40 let – ob'ektivnaya realnost sovremennogo akusherstva. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii 10(1):44–50.
Podzolkova NM. 2019. Beremennost, rodyi i perinatalnyie ishodyi u zhenschin pozdnego reproduktivnogo vozrasta. Chelovek i lekarstvo. Kazahstan. 12(123):55–61.
Radzinskiy VE i dr. 2016. Pregravidarnaya podgotovka: klinicheskiy protokol. M, Redaktsiya zhurnala Status Praesens:80.
Podzolkova NM. 2011. Izuchenie ultrastrukturnyih osobennostey miometriya i retseptsii polovyih steroidov u beremennyih raznyih vozrastnyih grupp. Vestnik Ivanovskoy med. akademii. Spets. vyipusk. Ivanovo. 16:47–48.
Romanenko TH. 2019. Reproduktyvne zdorovia podruzhnoi pary z urohenitalnymy infektsiiamy v anamnezi (Ogliad literatury). 4(140):82-91.
Radzinskiy VE. 2011. Akusherskaya agressiya. M, Izd-vo zhurnala Status Praesens:88.
Ryabinkina TS, Simonovskaya HYu, Rudneva OD. 2014. Starshiy reproduktivnyiy vozrast: kontratseptsiya i ne tolko. Ratsionalnaya kontratseptsiya zhenschin starshego vozrasta: kontratseptivnyie i ne kontratseptivnyie aspektyi. Informatsionnyiy byulleten. Pod red. VE Radzinskogo. M, Redaktsiya zhurnala StatusPraesens:16.
Strelnyk O. 2017. Turbota yak robota: materynstvo u fokusi sotsiolohii. Monografiia. «Krytyka».
Sydelnykova VM, Sukhykh HT. 2011. Nevynoshuvannia vahitnosti: Kerivnytstvo dlia praktykuiuchyh likariv. M, TOV «Medychne informatsiine ahentstvo»:536.
Sichinava LG, Panina OB, Kolbaya TA, Ozimkovskaya EP. 2009. Techenie beremennosti i rodov u zhenschin razlichnyih vozrastnyih grupp. Voprosyi ginekologii, akusherstva i perinatologii 8(5):40–44.
Silina NK, Koval HM, Silina TN. 2019. Defitsytni stany v zhinok pid chas prehravidarnoi pidhotovky do vahitnosti i yikh korektsiia. Ogliad mizhnarodnyh doslidzhen. Slovo pro zdorovia. Vypusk 19. Akusherstvo. https://ozdorovvvvie.com.ua/category/rozdili/akusherstvo-uk
Tatarchuk TF, Hanzhyi IIu, Pedachenko NIu, Kapshuk IM. 2013. Suchasni mozhlyvosti nehormonalnoho likuvannia syndromu polikistoznykh yaiechnykiv u zhinok z ozhyrinniam. Reproduktyvna endokrynolohiia 5(13):19–21.
Hamoshina MB, Lebedeva MG, Simonovskaya HYu. 2015. Ekologo-reproduktivnyiy dissonans HHI veka: predupredit negativnyie posledstviya. Informatsionnyiy byulleten. Pod red. VE Radzinskogo. M, Redaktsiya zhurnala StatusPraesens:24.
Chizhova MA. 2012. Beremennost, rody i perinatalnyie ishody u zhenschin pozdnego reproduktivnogo vozrasta. Diss. kand. med. nauk. M.
Chebotareva YuYu, Ovsyannikova VG. 2013. Patofiziologicheskie osobennosti techeniya beremennosti i rodov v pozdnem reproduktivnom periode (obzor literatury). Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii: 20–23.
Shatkovska AS, Shymanska OH. 2010. Hormonalna kontratseptsiia u zhinok piznoho reproduktyvnogo viku. Medychni aspekty zdorovia zhinky 8(37):35–40.
Shapkina TE, Kirillova EN. 2016. Osobennosti techeniya beremennosti i rodov u vozrastnyh pervorodyaschih. Innovatsii v meditsine i farmatsii. – 2016: materialyi distantsion. nauch.-prak.konf. studentov i molodyh uchenyh. Minsk, 10 oktyabrya–17 noyabrya 2016g. Belorus. gos. med. un-t. Pod red. AV Sikorskogo, OK Doroninoy. Minsk, BGMU:429–431.
Aksyonova SY. 2014. Advanced Vaternal Age: theCase of Ukraine. Демографія та соціальна економіка 2(22):62-64. https://doi.org/10.15407/dse2014.02.057
Bart CJM. 2012. Fauser Consensus on women's health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): TheAmsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group Fertil. &Steril.
D'Anna R, DiBenedetto V, Rizzo P. 2012. Myo-inositol may prevent gestational diabetes in PCOS women. Gynecol. Endocrinol. 28;6:440-442. https://doi.org/10.3109/09513590.2011.633665; PMid:22122627
Khoshnood B, Leridon H. 2008. Impact of maternal age on fecundity and women's and children's health. J Gynecology, Obstetrics and Reprodaction (Paris) 37(8):733-47. https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2008.08.007; PMid:18929450
Montan S. 2009. Increased risk in the elderlyparturient. Curr. Obstet. Gynecol. 19(2):110-12. https://doi.org/10.1097/GCO.0b013e3280825603; PMid:17353677
Phelan J, Smith C, Broussart P. 1987. Amniotic fluid index assessment with four-quadrant technique at 36-42 weeks gestation. J. Reprod. Med. 32;7:540-542.
Jahre A, Dietl S, Cupisti M et al. 2015. Pregnancy and Obstetrical Outcomes in Women Over 40 Years of Age Schwangerschaft und Geburt bei Frauen über 40. Zollner Geburtshilfe Frauenheilkd. 75(08):827-832. https://doi.org/10.1055/s-0035-1546109; PMid:26366002 PMCid:PMC4554509
Ramachandran N, Sethuraman D, Nachimuthu V, Natrajan T. 2015. Obstetric and perinatal outcome of elderly mothers aged 35 years and above: a comparative study. Int J Res Med Sci. 3(1):214-219. https://doi.org/10.5455/2320-6012.ijrms20150138
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 Здоров’я жінки
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
