Про можливість таргетної профілактики кальцитріол-асоційованих ускладнень вагітності на доклінічному етапі

Анотація

За даними досліджень останніх років, в умовах дефіциту вітаміну D (VDD) вагітність може супроводжуватися різними ускладненнями, і оптимальний рівень VD в крові є одним з умов для реалізації репродуктивного потенціалу.

Мета дослідження: вивчити можливості профілактики кальцитріол-асоційованих ускладнень вагітності шляхом корекції недостатності або дефіциту VD на догравідарному етапі.

Матеріали та методи. До групи увійшли 57 повторнороділей з VDD. В анамнезі у всіх була вагітність, ускладнена плацентарною дисфункцією (ПД); з них 27 спостерігалися з догравідарного етапу (основна група – ІА) і 30 – з І триместра вагітності (група порівняння – ІВ).

Методом ІФА за рівнем у крові 25-гідроксивітамину D визначали VD-статус.

Жінкам обох груп на додаток до вітамінно-мінеральному комплексу (ВМК) був призначений холекальциферол у дозі 4000 МО на добу. ВМК жінки обох груп отримували до 16 тиж гестації. Після оптимізації рівня (3–4 міс) VD був призначений у дозі 2000 МО на добу протягом всієї вагітності.

Результати. При первинному зверненні рівень VD становив 15,72±2,59 нг/мл у ІА і 16,1±1,99 нг/мл у ІВ групах (U=883; p>0,05); після лікування збільшився до 38,31±3,29 нг/мл і 36,13±2,99 нг/мл відповідно (U=900; p>0,05). У ІА групі ускладнення вагітності відзначали достовірно рідше: ПД діагностовано у 22,2% у ІА і у 50% у ІВ групах (F=0,0001; p<0,01); дистрес плода – у 3,7% і у 10% відповідно (F=0,16; p<0,05): ознаки амніоніту – у 18,5% і у 33,3% (F=0,035; p<0,05); гіпер- або гіпотрофію плаценти – у 7,4% і у 36,7% (F=0,00001; p<0,01), прееклампсію – у 3,7% і у 6,7% жінок відповідно (F=0,54; p<0,05). Достовірно вищою була частота кесарева розтину у групі порівняння – 40% проти 25,9% в основній групі (F=0,034; p<0,05).

Заключення. При вагітності, що настала в умовах VD-дефіцитного стану, частота деяких ускладнень вагітності, у тому числі прееклампсії, загрози передчасного переривання, плацентарної дисфункції, була у 2–4 рази вище, ніж у жінок з оптимізованим VD-статусом. Одним з напрямків індивідуального плану ведення жінок з обтяженим акушерським анамнезом може бути визначення у сироватці крові рівня вітаміну D і корекція вітамін D-дефіцитного статусу на етапі догравідарної підготовки. Це є патогенетично обґрунтованим і перспективним напрямком профілактики деяких ускладнень вагітності і поліпшення перинатальних наслідків.