Результати застосування комбінованого препарату магнію і вітаміну В6 у дітей із поєднаним перебігом хронічного гастродуоденіту та первинної артеріальної гіпертензії

Автор(и)

  • Ю.В. Марушко Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
  • А.С. Злобинець Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
  • Т.В. Гищак Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
  • О.С. Комиссарова Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Україна

DOI:

https://doi.org/10.15574/HW.2020.148.70

Ключові слова:

хронічний гастродуоденіт, первинна артеріальна гіпертензія, діти, лікування, препарати магнію

Анотація

Мета дослідження: оптимізувати лікування дітей з поєднаним перебігом хронічного гастродуоденіту (ХГД) та первинної артеріальної гіпертензії (ПАГ) на фоні гіпомагнезіємії шляхом включення у схему лікування комбінованого препарату магнію і вітаміну В6.

Матеріали та методи. Обстежено 20 дітей віком від 10 до 17 років з поєднаним перебігом ХГД та ПАГ та вмістом магнію у сироватці крові ≤0,8 ммоль/л. Діти отримували немедикаментозне лікування, лікування ХГД відповідно до клінічного протоколу. Лікування ПАГ включало інгібітор АПФ (еналаприл) в індивідуальній дозі. Додатково призначали комбінований препарат магнію та вітаміну В6.

Результати. На тлі комбінованого лікування через 1 міс у пацієнтів найбільш інтенсивно зменшилися скарги на абдомінальний біль, нудоту, головний біль та відчуття тяжкості у шлунку. Через 3 міс достовірно зменшилися скарги на втомлюваність, нормалізувалися показники тестів самооцінки функціонального стану і суб’єктивної оцінки якості нічного сну. За даними ДМАТ, найбільш виразно знизився середньодобовий САТ та ІЧГ, САT (р<0,001), а також підвищився ДІ САТ (р=0,04). За даними ФЕГДС, кількість дітей з еритематозним ХГД через 3 міс зменшилась з 40% до 10% (χ2=4,8; р=0,03), а ерозивного ХГД не було діагностовано в жодної дитини (χ2=8,48; р=0,004 порівняно з даними до початку терапії).

Заключення. Діти з поєднаним перебігом хронічного гастродуоденіту та первинної артеріальної гіпертензії потребують комплексної терапії із застосуванням комбінованого препарату магнію і вітаміну В6. Такий підхід сприяє разом з нормалізацією рівня магнію у сироватці крові швидкому зменшенню скарг, покращенню показників артеріального тиску, якості нічного сну, ендоскопічної картини слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки.

Посилання

Havkin AI, Gurova MM, Novikova VP. 2018. Primenenie indeksa komorbidnosti dlya otsenki vliyaniya sochetannoy patologii na harakter techeniya hronicheskogo gastroduodenita u podrostkov. Pediatriya 97(6):19-25.

Nakaz MOZ vid 29.01.2013 № 59 «Pro zatverdzhennia protokoliv diahnostyky ta likuvannia zakhvoriuvan orhaniv travlennia u ditei». Rezhym dostupu: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20130129_0059.html.)

Truse R, Voß F, Herminghaus A, Schulz J, Weber APM, Mettler-Altmann T et al. 2019. Local gastric RAAS inhibition improves gastric microvascular perfusion in dogs. J Endocrinol. 241(3):235-47. https://doi.org/10.1530/JOE-19-0030; PMid:30978701

Zhivotova EYu, Timoshin SS. 2011. Uchastie renin-angiotenzinovoy sistemyi v podderzhanii tkanevogo gomeostaza v razlichnyih kletochnyih populyatsiyah. Sovremennyie tehnologii v meditsine 4:120-5.

Janett S, Bianchetti MG, Milani GP, Lava SA. 2016. Hypomagnesemia Following Prolonged Use of Proton-pump Inhibitors. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 62(4):e39. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001087; PMid:27010402

Pisani LF, Filippi E, Vavassori S, Munizio N, Vecchi M, Pastorelli L. 2016. Effect of proton pump inhibitors on magnesium balance: is there a link to cardiovascular risk? MagnesRes. 29:1-10. https://doi.org/10.1684/mrh.2016.0397; PMid:27086964

Liao S, Gan L, Mei Z. 2019. Does the use of proton pump inhibitors increase the risk of hypomagnesemia: An updated systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 98(13):e15011. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015011; PMid:30921222 PMCid:PMC6456119

Joan S. Di Palma, Suzanne C. Kenyon, Sheeja K. Abraham, Fernando del Rosario. 2013. Tu1835 Hypomagnesemia Is Not Associated With Chronic Proton Pump Inhibitor (PPI) Use in Pediatric Patients Gastroenterology 144(5):858-859. https://doi.org/10.1016/S0016-5085(13)63192-3

Kieboom BC, Kiefte-DeJong JC, Eijgelsheim M, Franco OH, Kuipers EJ, Hofman A et al. 2015. Proton Pump Inhibitors and Hypomagnesemia in the General Population: A Population-Based Cohort Study. Am J KidneyDis. 66:775-82. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2015.05.012; PMid:26123862

Baryishnikova GA, Chorbinskaya SA, Stepanova II, Blohina OE. 2019. Defitsit kaliya i magniya, ih rol v razvitii serdechno-sosudistyih zabolevaniy i vozmozhnost korrektsii. Consilium Medicum 21(1):67-73.

Costello RB, Elin RJ, Rosanoff A, Wallace TC, Guerrero-Romero F, Hruby A et al. 2016. Perspective: the case for an evidence-based reference interval for serum magnesium: The time has come. AdvNutr. 7:977–93. https://doi.org/10.3945/an.116.012765; PMid:28140318 PMCid:PMC5105038

Beketova GV, Soldatova OV. 2015. Asteniya – «seli batareyki»? Fiziologcheskie podhodyi k korrektsii astenicheskih i psihovegetativnyih narusheniy u detey s hronicheskim gastroduodenitom. Pediatriya. Vostochnaya Evropa. 2(10):62-74.

Zhang X, Li Y, Del Gobbol C, Rosanoff A, Wang J, Zhang W et al. 2016. Effects of magnesium supplementation on blood pressure: A meta-analysis of randomized double-blind placebo-controlled trials. Hypertension 68:324–33. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07664; PMid:27402922

Rosanoff A, Plesset MR. 2013. Oral magnesium supplements decrease high blood pressure (SBP>155 mmHg) in hypertensive subjects on anti-hypertensive medications: a targeted meta-analysis. MagnesRes. 26:93–9. https://doi.org/10.1684/mrh.2013.0343; PMid:24134861

Hyshchak TV. 2017. Pervynna arterialna hipertenziia u ditei: systemni mekhanizmy adaptatsii, dyferentsiiovana terapiia. Avtoref. dys. d-ra med. nauk: 14.01.10. Hyshchak Tetiana Vitaliivna, Nats. med. un-t im. O.O. Bohomoltsia. K:36.

Marushko YuV, Hyshchak TV. 2013. Vplyv kombinovanoho preparatu mahniiu na astenichni proiavy ta yakist nichnoho snu u ditei z pervynnoiu arterialnoiu hipertenziieiu. Sovrem. pedyatryia 3:94-9.

Cao Y, Zhen S, Taylor AW, Appleton S, Atlantis E, Shi Z. 2018. Magnesium Intake and Sleep Disorder Symptoms: Findings from the Jiangsu Nutrition Study of Chinese Adults at Five-Year Follow-Up. Nutrients. 10(10):1354. https://doi.org/10.3390/nu10101354; PMid:30248967 PMCid:PMC6212970

Abbasi B. 2012. The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo controlled clinical trial. J. Res. Med. Sci. 17(12):1161–9.

Li Q, Wang N, Hu F, Li C, Li J, Yang G. 2016. Study of compound bismuth and magnesium granules on clearance of helicobacter pylori infection in KM mice. Int J ClinExp Med. 9(7):12888-12895.

Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK, Dominiczak A, Erdine S, Hirth A et al. 2016. European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J Hypertens. 34(10):1887-920. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001039; PMid:27467768

Rekomendatsii Ukrainskoi asotsiatsii kardiolohiv iz profilaktyky ta likuvannia arterialnoi hipertenzii: Posibnyk do Natsionalnoi prohramy profilaktyky i likuvannia arterialnoi hipertenzii. 2011. 5-te vydannia, vypr. i dop. K, PPVMB:80.

Rekomendatsii Ukrainskoi asotsiatsii kardiolohiv, Ukrainskoi asotsiatsii endokrynnyh hirurhiv, asotsiatsii nefrolohiv Ukrainy z dyferentsiinoi diahnostyky arterialnykh hipertenzii. 2014. Arteryalnaia hypertenzyia 3:64-93.

Onovlena ta adaptovana klinichna nastanova, zasnovana na dokazakh «Arterialna hipertenziia» Nakaz MOZ Ukrainy vid 24.05.2012 № 384.

Baza FE, AlShahawi HA, Zahra S, Abdel Hakim RA. 2016. Magnesium supplementation in children with attention deficit hyperactivity disorder. Egypt J Med Hum Genet 17:63–70. https://doi.org/10.1016/j.ejmhg.2015.05.008

Djokic G, Vojvodić P, Korcok D, Agic A, Rankovic A, Djordjevic V et al. 2019. The Effects of Magnesium – Melatonin – Vit B Complex Supplementation in Treatment of Insomnia. Open Access Maced J Med Sci. 7(18):3101–3105. https://doi.org/10.3889/oamjms.2019.771; PMid:31850132 PMCid:PMC6910806

Dibaba DT, Xun P, Song Y, Rosanoff A, Shechter M, He K. 2017. The effect of magnesium supplementation on blood pressure in individuals with insulin resistance, prediabetes, or noncommunicable chronic diseases: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J ClinNutr. 106:921–9. https://doi.org/10.3945/ajcn.117.155291; PMid:28724644 PMCid:PMC5573024

Cao S, Hodges JK, McCabe LD, Weaver CM. 2019. Magnesium Requirements in Children: Recommendations for revaluation and Comparison With Current Evidence for Adults. Nutrition Today 54(5):195–206. https://doi.org/10.1097/NT.0000000000000363

Fedoseenko MV, Shilyaev RR, Gromova OA, Petrova OA, Kopilova EB, Knyazeva IV. 2003. Biologicheskaya rol magniya, kaltsiya i tsinka v regulyatsii funktsiy i razvitii zabolevaniy pischevaritelnoy sistemy u detey. Voprosy sovremennoy pediatrii 2(6):67-72.

##submission.downloads##

Опубліковано

2020-03-30

Номер

Розділ

Перинатологія та неонатологія