Фітотерапія як складова клінічного рішення при тактиці відтермінованого призначення антибактеріального лікування дітям із урологічною симптоматикою на амбулаторному етапі
DOI:
https://doi.org/10.15574/HW.2020.148.30Ключові слова:
урологічні симптоми, інфекція сечової системи, діти, фітотерапія, Канефрон® НАнотація
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ
Велика кількість пацієнтів із урологічною симптоматикою на амбулаторному прийомі лікаря-педіатра, дитячого нефролога сприяє гіпердіагностиці інфекції сечової системи (ІСС) у дітей. У той час як відсутність чіткого алгоритму стратифікації пацієнта щодо призначення антибактеріального препарату (АБП) призводить до зловживання ними та серйозних наслідків.
Мета дослідження: вивчення ефективності та безпеки застосування стандартизованого рослинного засобу Канефрон® Н у дітей із урологічною симптоматикою без ознак системної запальної реакції із можливістю відтермінованого призначення антибактеріальної терапії на амбулаторному етапі.
Матеріали та методи. До дослідження взято 50 дітей віком від 12 до 18 років із наявністю характерних урологічних симптомів без будь-яких ознак системного запалення організму (відсутність гіпертермії та/або лейкоцитозу). Дослідження проведено за інформованою згодою дітей і батьків відповідно до Гельсінської декларації прав людини. Верифікацію діагнозів проведено згідно з уніфікованим клінічним Протоколом МОЗ України № 627 від 3.11.2008 р. Відтермінована тактика призначення АБП заснована на положеннях національного британського керівництва NICE (2018) шляхом аналізу сечі із застосуванням дипстик-тесту.
Результати. У 97% ± 2,8 (35/36) випадків підтверджено клініко-лабораторну ефективність рослинного засобу Канефрон® Н. На 7-у добу терапії 100% пацієнтів (р<0,05) продемонстрували регрес дизурії, больового синдрому та лейкоцитурії. Констатовано зменшення кількості пацієнтів із бактеріурією в 1,8 разу (40% ± 20,77 (14/36) vs 22% ± 30,99 (8/36), р < 0,05). Потужна кристалолітична дія препарату відзначена у ранні терміни (рівень кристалурії до терапії та на 7-й день терапії виріс у 2,8 разу; р<0,05), тим не менш, потребувала подовження застосування препарату Канефрон® Н під контролем показників транспорту солей та УЗД.
Імовірність у необхідності відтермінованого залучення до фітотерапії АБП була низькою та становила OR=0,049±0,553 [0,017; 0,146]; р<0,05. Імовірність повторної ІСС у найближчі 3 міс після 7-денного курсу лікування препаратом Канефрон® Н була мінімальною й становила OR=0,001±1,434 при 95% ДІ [0,000; 0,014]; р<0,05.
Заключення. Тактика відтермінованого призначення антибактеріальної терапії під прикриттям рослинного засобу Канефрон® Н була виправданою для дівчат віком 12–18 років за умови стратифікації пацієнта шляхом проведення дипстик-тесту (88% ± 5,17 (44/50) мали негативний результат нітрит-тесту). Подальша перспектива подібних досліджень у дітей є нагальною й обґрунтованою.
Посилання
Jackson EC. 2015. Urinary tract infections in children: knowledge updates and a salute to the future. Elektronnyi resurs. Pediatrics in Review 36. https://doi.org/10.1542/pir.36-4-153; PMid:25834219
Finucane TE. 2017, Aug. «Urinary Tract Infection» – Requiem for a Heavyweight. J Am Geriatr Soc. 65(8):1650-1655. https://doi.org/10.1111/jgs.14907; PMid:28542707
Ventola CL. 2015. The antibiotic resistance crisis: part 1: causes and threats. Pharm Ther. 40:277–283. PMC free article. PubMed. Google Scholar.
Tandogdu Z, Cek M, Wagenlehner F, Naber K, Tenke P, van Ostrum E, Johansen TB. 2014. Resistance patterns of nosocomial urinary tract infections in urology departments: 8-year results of the global prevalence of infections in urology study. World J Urol. 32:791–801. PubMed. Google Scholar. https://doi.org/10.1007/s00345-013-1154-8; PMid:23979151
Hewitt IK, Pennesi M, Morello W et al. 2017. Antibiotic prophylaxis for urinary tract infection–related renal scarring: a systematic review. Elektronnyi resurs. Pediatrics 139. https://doi.org/10.1542/peds.2016-3145; PMid:28557737.
EAU Guidelines Edn presented at the EAU Annual Congress Copenhagen. 2018 ISBN 978-94-92671-01- http://www.//uroweb.org/guideline/urological-infections/ Google Scholar.
Bleidorn J, Hummers-Pradier E, Schmiemann G, Wiese B, Gagyor I. 2016. Recurrent urinary tract infections and complications after symptomatic versus antibiotic treatment: follow-up of a randomised controlled trial. Ger Med Sci. 14 Doc01. PMC free article. PubMed. Google Scholar.
Langdon A, Crook N, Dantas G. 2016. The effects of antibiotics on the microbiome throughout development and alternative approaches for therapeutic modulation. Genome Med. 8:39. PMC free article. PubMed. Google Scholar. https://doi.org/10.1186/s13073-016-0294-z; PMid:27074706 PMCid:PMC4831151
Wullt B, Svanborg C. 2016. Deliberate establishment of asymptomatic bacteriuria - a novel strategy to prevent recurrent UTI. Pathogens. 5:52. PMC free article. PubMed. Google Scholar. https://doi.org/10.3390/pathogens5030052; PMid:27483325 PMCid:PMC5039432
Naber K, Steindl H, Abramov-Sommariva D, Eskoetter H. 2013. Non-antibiotic herbal therapy of uncomplicated lower urinary tract infection in women - a pilot study. Planta Med. 79:PB1. Google Scholar. https://doi.org/10.1055/s-0033-1351946
Kronenberg A, Butikofer L, Odutayo A, Muhlemann K, da Costa BR, Battaglia M, Meli DN, Frey P, Limacher A, Reichenbach S, Juni P. 2017. Symptomatic treatment of uncomplicated lower urinary tract infections in the ambulatory setting: randomised, double blind trial. BMJ. 359:j4784. PMC free article. PubMed. Google Scholar. https://doi.org/10.1136/bmj.j4784; PMid:29113968 PMCid:PMC5672899
Stange R, Schneider B, Albrecht U, Mueller V, Schnitker J, Michalsen A. 2017. Results of a randomized, prospective, double-dummy, double-blind trial to compare efficacy and safety of a herbal combination containing Tropaeoli majoris herba and Armoraciae rusticanae radix with co-trimoxazole in patients with acute and uncomplicated cystitis. Res Rep Urol. 9:43–50. PMC free article. PubMed. Google Scholar. https://doi.org/10.2147/RRU.S121203; PMid:28352615 PMCid:PMC5359132
Loew D, Dieter D, Habs M, Klimm HD, Trunzler G, Erkrankungen der ableitenden Harnwege . Phytopharmaka-Report: Rationale Therapie mit pflanzlichen Arzneimitteln. In: Loew D, Habs M, Klimm H-D, Trunzler G, editors. Heidelberg: Steinkopff-Verlag Heidelberg; 2013. Google Scholar.
Nausch B, Koeberle A, Werz O, Ammendola A, Künstle G. 2016. 262 Canephron® N reduces pain in experimental cystitis and prostatitis putatively by inhibition of PGE2 production. European Urology Supplements. 15:e262. Google Scholar. https://doi.org/10.1016/S1569-9056(16)60264-6
Künstle G, Brenneis C, Pergola C, Werz O, Haunschild J. 2013. Anti-inflammatory effects of Canephron® N and effectiveness in a model of interstitial cystitis. Urologe 52 (suppl 1):e97. Google Scholar.
Brenneis C, Künstle G, Haunschild J. Spasmolytic Activity of Canephron® N on the Contractility of Rate and Human Isolated Urinary Bladder: 13th International Congress of the Society for Ethnopharmacology. 2nd to 6th September 2012. Graz, Austria. Google Scholar.
NICE Resource impact report: Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management (CG54): National Institute for Health and Care Excellence. 2018.
Martin Bland An introduction to medical statistics: Oxford University Press, 4th edition. 2015: 464. ISBN 978-0-19-958992-0
##submission.downloads##
Опубліковано
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2020 Здоров’я жінки
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
