Обґрунтування лікувальної тактики на преконцепційному етапі у пацієнток з патологічними вагінальними виділеннями та обтяженим невиношуванням анамнезом
DOI:
https://doi.org/10.15574/HW.2016.112.52Ключові слова:
змішані генітальні інфекції, невиношування вагітності, гінекит, азитроміцин, флуконазол, секнідазолАнотація
Мета дослідження: оцінювання ефективності та безпеки застосування комплексного препарату гінекіт на етапі преконцепційної підготовки у жінок з обтяженим втратою вагітності анамнезом та неускладненими змішаними генітальними інфекціями.
Матеріали та методи. Обстежено 65 жінок з репродуктивними втратами в анамнезі, які звернулись з приводу патологічних вагінальних виділень. Діагностику інфекцій, що передаються статевим шляхом (C. trachomatis, T. vaginalis, HSV-II, HPV), стану мікробіоти піхви здійснювали методом ПЛР з детекцією результатів у режимі реального часу. Бактеріальний вагіноз (БВ) верифікували за системою Amsel.
Результати. У всіх обстежених пацієнток в анамнезі – самовільний викидень у І (56,9%) або ІІ (43,1%) триместрі вагітності. За результатами обстеження пацієнтки були розподілені на клінічні групи. У 26,2% жінок інфекційна патологія нижнього відділу статевого тракту підтверджена не була; 26,2% пацієнток не дали згоди на участь у дослідженні і увійшли до групи порівняння, яка отримувала терапію відповідно до існуючих клінічних настанов. Тридцять одна пацієнтка зі змішаним генітальним інфікуванням (основна група) отримувала комплексний препарат гінекіт. Позитивна динаміка була відзначена всіма пацієнтками основної групи, які фіксували зникнення суб’єктивних відчуттів у середньому на 2,2±0,3 доби. Після лікування T. vaginalis БВ не було виявлено у жодної пацієнтки, активний мікотичний процес за відсутності скарг зберігся у 4,8% жінок, повна ерадикація C. trachomatis досягнута у 92,3% пацієнток.
Заключення. Зменшення терміну лікування змішаних генітальних інфекцій на етапі преконцепційної підготовки у жінок з обтяженим невиношуванням акушерсько-гінекологічним анамнезом досягається обґрунтованим з погляду клініко-мікробіологічної та фармако-економічної ефективності призначенням комплексного препарату гінекіт. Сумарний клініко-мікробіологічний ефект запропонованого підходу становить 96,0±0,9%, що відповідає всім вимогам до терапії змішаних генітальних інфекцій, а відсутність побічних ефектів, короткий курс лікування забезпечують високу прихильність пацієнток до лікування (9,2±0,7 бала).
Ключові слова: змішані генітальні інфекції, невиношування вагітності, гінекит, азитроміцин, флуконазол, секнідазол.
Посилання
Beniuk VO, Shcherba OA. 2013. Osoblyvosti funktsionalnoho stanu slyzovoi obolonky pikhvy ta shyiky matky za umov mikst-ynfektsii. Zdorove zhenshchyny. 3(79):71–75.
Kondratiuk VK, Yemets NO, Koblosh ND ta in. 2013. Vydilennia z zhinochykh statevykh shliakhiv (etiolohiia, dyferentsialna dyahnostyka ta pryntsypy likuvannia) Zdorov’e zhenshchyny 3(79):65–68.
Kupreeva SV. 2007. Vliyanie trihomonadnoy infektsii na mikrobiotsenoz vlagalischa Ross. zhurn. kozhn. vener. bolezney. 4:74–77.
Hamoshina MB, Radzinskiy VE, Kalendzhyan AS ta in. 2009. Narusheniya mikrobiotsenoza urogenitalnogo trakta: grani problemyi, perspektivyi korrektsii i profilaktiki. Voprosyi ginekologii, akusherstva i reproduktologii 8(5):69–74.
Prakticheskoe rukovodstvo po antiinfektsionnoy himioterapii. Pod red. LS Strachunskogo, YuB Belousova, SN Kozlovoy. Smolensk, MAKMAH. 2007:464.
Ushkalova EA. 2011. Mesto azitromitsina v lechenii vospalitelnyih zabolevaniy organov malogo taza. Ginekologiya. 3(13):44–49.
Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010. Morbidity and mortality Weekly Report. 59 (RR–12):110.
